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大面积脑梗死的临床诊治体会 　　【摘要】 目的：探讨大面积脑梗死的临床治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的大面积脑梗死患者83例的临床资料，对其临床表现、治疗过程及预后进行总结，观察临床治疗效果。结果：83例大面积脑梗死患者，存活78例，其中64例生活不能自理，遗留明显后遗症，11例生活自理，3例植物状态，死亡5例，部分出院患者肢体及言语功能均有不同程度好转。结论：大面积脑梗死患者的预后较差，致残率和死亡率均较高，临床应重视大面积脑梗死患者的早期诊断和治疗，降低致残率、死亡率 【关键词】 大面积脑梗死； 诊断； 治疗 中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0126-02 【Abstract】 Objective：To explore the clinical treatment of massive cerebral infarction.Method：An analysis was conducted on the clinical data of 83 patients with massive cerebral infarction retrospectively，the clinical manifestations，treatment and prognosis were summarized，and the clinical therapeutic effect was observed.Result：Of 83 patients with massive cerebral infarction，78 cases survived including 64 cases of patients whose life cannot provide for themselves because of legacy obvious sequela，11 cases was life-independent，3 cases was in vegetative state，5 cases died.Some discharged patients physical and verbal function were also improved to different extent. Conclusion：The prognosis of massive cerebral infarction is poorer，morbidity and mortality rates are higher.The early diagnosis and treatment of massive cerebral infarction shall be attached importance in order to reduce the rates of morbidity and mortality. 【Key words】 Massive cerebral infarction； Diagnosis； Treatment First-authors address：The Central Hospital of Luoyang City Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang 471000，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.067 大面积脑梗死是指脑动脉主干发生堵塞，作为脑梗死的一种特殊类型，大面积脑梗死的发病率在脑血管病中约占10%～15%，其起病急、进展快，易导致严重脑水肿和颅内压增高，部分患者因继发脑疝而死亡，治疗后大多数患者伴随偏瘫或语言不清等后遗症，严重影响患者的生活质量。本研究选择笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治大面积脑梗死患者83例进行分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的大面积脑梗死患者83例，其中男56例，女27例；年龄51～86岁，平均（63.5±9.3）岁，合并高血压病31例，脑出血11例，冠心病13例，糖尿病9例，高脂血症6例。所有患者均为急性起病，静息状态下发病49例，活动中发病34例，入院时表现出不同程度的意识障碍、言语障碍、肢体活动障碍、偏身感觉障碍等，所有患者均符合Adamm分类法：即梗死面积直径3.0 cm并累及脑解剖部位2支大血管主干供血区者为大面积梗死[1] 1.2 方法 患者急诊入院后行吸氧及心电监护，行头颅CT扫描及头颅DWI扫描（入院门诊头颅CT扫描排除急性出血性脑血管病