腹腔镜技术.ppt

腹腔镜的发展概况;;;;;;腔镜外科——优点;微创外科Minimally Invasive Surgery, MIS;微创外科;微创外科——腔镜外科——非微创性;腹腔镜外科发展史;腹腔镜外科的起源(1901年);1910年 瑞典内科医生Hans Christian Jacobaeus，第一次在人身观察腹腔, 对腹腔内疾病进行诊断。 1911年 Johns Hopkins医院的Bertram M.Bernheim在美国第一次介绍了腹腔镜，他将直肠镜通过腹壁小切口插入上腹部;1920年 美国 Orndorff 设计了锥形套管针以方便穿刺 1924年 瑞士 Zollikofer 利用二氧化碳来造气腹。 1938年 匈牙利 Veress 介绍了一种弹簧注气针，可以安全的做成气胸来治疗肺结核，成为沿用至今的造气腹的气腹针。;1933年 Fervers 第一位以腹腔镜施行外科手术的普外科医生，他于报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。; 1936年德国的Boesch第一个用腹腔镜单极电凝技术进行输卵管绝育术 1962年Palmer普及了腹腔镜单电极电凝输卵管绝育术;1952年 Fourestier “冷光源”玻璃纤维照明装置。 Hopkins 柱状石英腹腔镜----现代腹腔镜外科所用的硬质内窥镜;1960 德国基尔 Kurt Semm 腹腔镜器械并改进了许多技术。设计了一系列的腹腔镜手术以替代传统的开腹手术 1979年 德国 Frimberger 在猪身上完成了腹腔镜胆囊切除术 英国外科医生John E.A.Wickham于1983年首先提出微创外科(Minimally Invasive Surgery,MIS)的概念，;80年代初，随着电子内窥镜与电视的结合，给腹腔镜手术方式带来革命 1987年 法国里昂 Mouret 完成了世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。 巴黎医生Dubois在与Mouret接触并看过他的手术录像后，立即开始了动物实验，在1988年完成了他的第一例临床腹腔镜胆囊切除术，并于次年发表相关论文。不久腹腔镜胆囊切除术在世界范围引起极大震动，腹腔镜外科成为最具活力的领域;我国在腹腔镜方面的发展;腹腔镜应用领域;腹腔镜应用领域;目前普通外科较成熟的腔镜手术;第二节 腹腔镜器械简介;腹腔镜仪器设备;;腹腔镜摄录像监视系统;腹腔镜;;;CO2气腹系统;自动气腹机;冲洗吸引系统;;电凝系统;超声刀 ;血管结扎束;器械系统;Veress针;Trocar ;Trocar ;Trocar ;Trocar ;Trocar ;;施夹器和钛夹;Endo-GIA;聚合物夹 ;Roeder 结;;;腹腔镜手术的基本原理;麻醉;手术室的布局及病人体位;;建立气腹;穿刺孔的定位;基本操作;基本操作;腹腔镜的把持;组织分离;组织分离;组织分离;剪切;止血;结扎技术;;缝合吻合技术;标本取出;冲洗吸引;闭合切口;腹腔镜外科技术的特点;腹腔镜外科发展的将来;;;;;;;;单孔腹腔镜的临床应用;;;;;迎接NOTES时代到来;;;;;NOTES在普通外科的应用;Surg Endosc (2008) 22:542–547;;;;;;Surg Endosc (2008) 22:600–604; 随着腹腔镜外科的发展，目前我们所面临的问题已不是腹腔镜能够做什么手术，而是就某一种疾病而言，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，哪一种对患者更有利。腹腔镜外科只是外科历史长卷中的一章，随着高科技的飞速发展，将使腹腔镜技术本身更趋现代化，模拟手、机器人、网络化代表了腹腔镜技术的几个发展方向。也许有一天外科医生将在更精细的，如细胞、分子水平来进行手术以修改某些基因或改变某些成分。 ; “微创”一直是外科学追求的境界，手术微创化的医学理念与技术实践在越来越多的传统外科手术领域内得以成功地实施，从而使微创外科学(Minimally Invasive Surgery，MIS)这一传统与现代精神不断融合的新技术学科成为新世纪全球外科学发展的主旋律。正如黄志强院士所言：“21世纪的外科应是完美的外科，微???外科则是21世纪外科的升华。” 作为微创外科学典型代表的腹腔镜技术近年来得到了迅速发展，在某些发达国家，腹腔镜手术量甚至超过了传统手术，由于我国起步较晚，腹腔镜手术还不能为广大群众接受。 ;CO2