- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
腹腔镜前列腺癌根治术中耻骨精要
腹腔镜前列腺癌根治术中耻骨后静脉复合体的处理 中山大学附属第三医院泌尿外科 高新 前列腺静脉丛 前列腺静脉丛位于耻骨弓状韧带的后方,耻骨联合的下部和前列腺的前方及两侧,前列腺筋膜鞘与固有囊之间。 主要属支是阴茎背深静脉,膀胱支和前列腺支,并连接膀胱静脉丛和阴部内静脉。经膀胱下静脉入髂内静脉。 前列腺静脉丛与椎管静脉丛之间的交通支没有瓣膜,可能是前列腺癌向椎管转移的重要因素。 结扎DVC的理由 减少出血并发证 能保证前列腺尖部的精细解剖操作 顺利完成保留勃起神经和控尿神经的LRP 减少切缘阳性率 膀胱尿道吻合 LRP术中DVC处理 缝扎:采用缝线贯穿DVC,再结扎 血管切割器结扎DVC Ligasure结扎DVC 体积100ml前列腺DVC 曾做过前列腺手术DVC 切开盆筋膜 缝扎的操作要点 进针深度适宜 可借助尿道探条增加耻骨后间隙 缝线不可缝扎在尿道上 利用2-0可吸收线从前列腺一侧进针 打结可靠 血管切割器处理DVC 简单、可靠 Abreu报道使用此法处理20例LRP,19例成功,1例改用其它方法。原因是结扎血管太表浅 若控制出血不满意,可换用缝扎或PK刀处理 缺点是价格较贵 Ligasure结扎DVC操作要点 直接凝结、切断DVC 优点是简单、实用 结扎DVC效果不如缝扎 可以结合PK刀,对初学者有利 PK刀处理DVC 对体积较大的前列腺或以前做过前列腺手术的患者 用分离钳先夹住DVC,使用剪刀分离后尿道,对出血点逐一凝结 总结 耻骨后血管复合体解剖特点 处理应注意二点:止血和功能保护 缝扎+剪断效果较好 大体积前列腺耻骨后血管复合体的处理 前列腺根治术的关键 Thank you very much * 前列腺静脉丛 *
您可能关注的文档
- 腰椎椎管狭窄症.ppt
- 腰椎间盘突出症要用PPT.ppt
- 脚内侧传球曹心文.ppt
- 腹腔脏器破裂2.ppt
- 腰椎穿刺术.ppt
- 腹腔镜下全子宫切除术.ppt
- 脚手架搭设安全技术培训.ppt
- 腰椎间盘突出症行椎间孔镜.ppt
- 腹腔镜在妇科的应用.ppt
- 腹腔镜下肾盂输尿管成形术.pptx
- 第41讲 战争与文化交锋和文化的传承与保护课件---2025届高三历史统编版选择性必修3一轮复习.pptx
- 第24讲 十月革命的胜利与苏联的社会主义实践课件---2025届高三历史统编版必修中外历史纲要下册一轮复习.pptx
- 专题十三 近代西方工业文明的确立与发展 课件--2024届高考统编版历史二轮复习.pptx
- 世界史第1讲 古代文明的产生与发展 课件--2025届高三统编版(2019)必修中外历史纲要下一轮复习.pptx
- 第55讲 近现代:世界市场与商贸城市化进程 课件--2024届高三历史统编版(2019)选择性必修2一轮复习(江苏版).pptx
- 第34讲 资本主义世界殖民体系的形成 课件--2024届高三统编版(2019)必修中外历史纲要下一轮复习(江苏版).pptx
- 第17讲 古代文明的产生与发展 课件---2025届高三历史统编版必修中外历史纲要下册一轮复习.pptx
- 第14讲 国家出路的探索与挽救民族危亡的斗争 课件--2025届高三统编版(2019)必修中外历史纲要上一轮复习(选必融合).pptx
- 第54讲 近现代:物种交流食物生产与科技进步 课件--2024届高三历史统编版(2019)选择性必修2一轮复习(江苏版).pptx
- 第58讲 古代:商路和贸易文化交流 课件--2024届高三历史统编版(2019)选择性必修3一轮复习(江苏版).pptx
文档评论(0)