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病人心理与医患关系 心理学系 肖 蓉 西方名医名言： 希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。 伦塞勒.波特：医学必须坚守人文主义的信仰，坚守人的价值原则。 詹.沃西克：无争议的医学并不一定是理想的医学，重要的是要充满人性地对待病人。 我希望遇到一个什么样的医生 我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的医生； 我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生； 我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生； 我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。 第一节　病人心理 一、病人概念与病人角色 二、病人的心理需要 三、病人心理社会问题与特点 一、病人概念与病人角色 （一）病人概念： 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。 （二）病人角色 一种特殊的社会角色。 又称病人身份，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。 帕森斯（Parsons）的病人角色要素 病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻或免除其原有的社会责任和义务； 病人对其陷入疾病状态是没有责任的； 病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊愈，接受治疗、努力康复； 病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的帮助并在治疗中与医务人员积极配合。 病人角色的权利和义务 权利： 享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；保守个人秘密；监督个人医疗权利的实现；免除原有的社会责任 义务： 及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；遵守医院制度，支付医疗费用；和医护人员合作 病人角色内涵 有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征； 应得到社会的承认，主要是医生以有关医学标准确认其疾病状态； 处于病人角色的个体有其特殊的权利和行为模式。 （三）病人角色的转换与适应 角色行为冲突 角色行为缺如 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常 二、病人的求医行为 1、概念：在人们感到某种身心不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。 2、分类：可分为主动求医行为、被动求医和强制性求医行为三类。 3、求医行为的原因：与人的生理、心理、社会三方面因素有关。 二、病人的求医行为 4、影响求医行为的因素： 对疾病或症状的主观感受 对疾病的认识水平 年龄 心理、社会因素影响：个性、知识水平、经济条件、文化、环境因素等 三、病人的心理需要 1、需要恢复生理、心理的正常 2、需要安全感 3、需要被接纳和被关心 4、需要尊重和受到平等的对待 5、需要保持社会联系和交往 1、认知活动特点　　　　　 （1）感知觉 对自身躯体状况的感觉异常： 对周围环境中的刺激的感受性产生变化 时间知觉的变化：如度日如年感 出现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛” （2）记忆 器质性脑病致记忆力减退 一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如慢性肾衰、肺结核、糖尿病 受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。 3、意志行为特点 被动依赖、行为退化 敏感多疑 情绪多变，自制力下降 自我为中心 4、个性改变 受疾病影响重大，可导致病人发生个性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。 　第二节　医患关系 一、人际关系的理论 二、医患关系及其模式（P156） 一、人际关系的理论 （一）社会认知 1、定义：是个体对他人或客观事物作出理性分析与判断的过程。 2、特点：一致性、选择性、文饰性 3、影响社会认知的因素： 客观因素： 认知对象、认知情境 主观因素： 认知者自身特点，如个人的生活经验，性格、个人需要等。 （二）人际吸引 1、概念： 　　　是指在社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象。 2、人际吸引的规律 相近吸引：如“日久生情”，“远亲不如近邻” 相似吸引：如“人以群分，物以类聚” 互补吸引：双方的需要及期望互补 个人特质：容貌与仪表吸引 　　　　　　能力吸引 　　　　　　人格品质吸引 3、人际吸引对于医患关系的影响 吸引力强：能促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果。 吸引力弱：会造成医疗活动中人际关系的不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，从而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无法顺利进行。 　医患关系 一、人际关系的理论 二、医患关系及其模式 （一）医患关系的概念及特征 1、概念：是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程。 2、特征： 明确的目的性： 以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的 是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心的人际关系 医患双方地位的平等性 医生是医患关系的主要影响者 医患关系的时限性 （二）良好医患关系的作用及意义 是医学模式转变的要求 是医疗活动顺利开展的前提 可调节患者的心理状态，有利于健康恢复 （三）医患关系