社会医学研究方法20120313.ppt

community-oriented primary care,COPC 第五章 社会医学研究方法 一、概述 二、现场调查方法 三、随机应答技术 第一节 概述 一、社会医学的相关研究方法 调查研究investigation study 试验研究trial study 评价研究evaluating study 　　　 德尔菲法Delphi 文献研究 literature study　非现场研究 （一）调查研究 是社会医学最主要的研究方法。 在一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究所需资料的过程。 研究特点：研究的问题及因素是客观存在的。 收集资料方法分类：观察法、访谈法、信访法 　　 结果分析分类：定性调查和定量调查　　　　　　　 　　 调查时间分类：回顾性调查和前瞻性调查　　　　　　　 （二）试验研究 　　　动物试验、实验室试验、临床试验及现场试验 　　　现场试验研究：社区干预试验 　　　是指在普通人群中，试行某种卫生措施，并与对照人群进比较，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。 研究特点：处理因素人为设置 受试对象随机分配 　　　如吸烟干预研究 （三）评价研究：对人群中客观存在的问题及因素的影响程度进行综合评价。 　　　　 　　　健康危险因素评价：危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。如危险因素对预期寿命的影响。 生命质量评价：包括生理功能、心理功能、社会适应能力和一般性感觉等四个方面，主要采用主观指标进行自我评价。 　　　卫生服务评价：提出了有关卫生服务需要、利用和卫生资源的指标，以卫生资源分配为主题，分析三者之间的关系和平衡。 （四）德尔菲法(Delphi) 基于专家会议预测法发展而来，核心是专家独立评价，但又相互了解、逐渐取得一致。DELPHI法通过几轮函询征求专家们的意见, 最后得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案。 通过多轮函询征求专家对某一问题的意见，并对每一轮的意见汇总，剔出专家共同否定的问题，增加专家提出的新建议，在下一轮函询时寄给专家供其在评价时参考。通过2-4轮的反复评价，使专家的意见逐渐趋于一致，最终达到研究的目的。 专家的选择 什么叫专家? 就是对所研究事物有充分了解的“知情人”，要将各利益相关集团的“知情人”都尽量考虑进入专家组。 专家人数: 随着人数的增加，评价的精确度越高；但专家人数越多，意见的收敛难度越大。一般15-50人。 （五）文献研究 利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。 　　　review、meta-analysis、 systematic analysis、 evidence-based medicine 第一手资料 第二手资料 　　　文献研究应用很广，从广义上讲，任何研究都离不开文献，只是使用文献资料的程度和范围不同而已。 二、社会医学研究的步骤 （一）选择课题 　　查阅资料、实地调查、学术交流 1.课题评价 （值得） 三原则： 需要性原则（目的） 创造性原则（价值） 　　　　　　　　　　 一是要详尽占有资料； 　　　　　　　　　　 二是要有科学的思维。 科学性原则（根据） 2.可行性论证： 从技术和经济角度论证一个课题是否具备进行研究的主、客观条件。 （二）制定研究方案 研究方案的内容有技术路线、实施计划、资料的整理与分析计划。 技术路线：对研究方案做出统筹安排，使研究按计划，分步骤，有条不紊进行，以保证课题科学，经济，可行。 实施计划：对具体的实施方法进行计划，如确定研究对象与范围，抽样方法，样本大小，研究工具的设计，资料收集方法，质量控制措施等。 资料整理与分析计划：包括设计分组、设计整理表和归组方法等。 抽样方法 确定调查研究的对象一般采用抽样方法： 1．概率抽样：每一个对象被抽中的概率是已知的 　　　　　　 样本结果可以推论到总体　　 抽样方法 2．非概率抽样：不遵循随机化原则，每一个对象被抽中的概率未知，不能用样