第三课-环境与健康的关系二.ppt

环境暴露测量 暴露(exposure)：人体接触某一有害环境因素的过程。 暴露测量： 外剂量 (external dose)； 内剂量 (internal dose); 生物有效剂量 (biologically effective dose)。 —外暴露剂量测量： 采用抽样的方法测定环境介质中某种环境因素的浓度或含量，估计个体的暴露污染物的水平。 不能反应个体的真实暴露水平, 不够准确。考虑多种摄入途径，计算总暴露量。 内暴露剂量测量: 测量机体内已吸收的污染物量，如血液，尿液中污染物的量。 生物有效剂量测量: 测量经过吸收、代谢、转运后到达靶部位的污染物量，如DNA加合物。 健康效应测量 健康效应的多层次性和多类型性(健康效应谱) 选取适当的调查对象和健康效应指标（敏感和特异的指标），以出现轻微生理、生化代谢改变的指标为评价依据。 健康效应测量的对象 1、小样本的 高危人群 （高暴露人群，易感人群） 2、采用抽样调查的方法确定人群数量 健康效应测量的内容 　 疾病率测量(发病率，患病率，死亡率等) 生化和生理功能测量（生理，生化，分子，免疫，血液，影像等各种指标） 生物标志（biomarker) 生物标志： 生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起的机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等可以测定的变化。 暴露生物标志 (biomarker of exposure) 效应生物标志 (biomarker of effect) 易感性生物标志 (biomarker of susceptibility) 如何选择生物标志物？ 暴露与健康效应评价 以暴露与健康效应测量的结果，采用正确的流行病学和卫生统计学的方法进行分析，作出健康效应评价及暴露与健康效应关系的评价。 环境毒理学方法（自学） 四、健康危险度评价 （health risk assessment，HRA) 指按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。 安全的相对性，健康影响的量化 美国环保局制订的“环境污染物健康危险度评价指南” HRA的基本内容和方法 四步评价法： 定量评价（核心） 危害鉴定 暴露评价 剂量-反应关系 是否有健康危害 暴露水平 危险度特征分析 有害效应特征 人群特征 健康危害可能性 有阈化学物的定量评价参考剂量(RfD)：预期人群一生中出现有害效应的概  率极低或实际上不可检出时，个体  或人群的终生暴露水平RfD=NOAEL或LOAEL/(UFs × MF)  NOAEL：未观察到有害效应剂量 LOAEL：观察到有害效应最低剂量 UFs：种间和种内不确定系数 MF：修正系数 无阈化学物的定量评价 1986年EPA推荐使用“线性多阶段模型（LMS）” 致癌强度系数（carcinogenic potency factor, CPF): 实验动物或人终生暴露于剂量为每日每公斤体重1 mg致癌物时的终生超额患癌危险度 1996年EPA以剂量-反应评价代替LMS 小结 自然环境与健康 环境污染对健康的影响 环境污染对健康影响的主要表现形式 环境污染对健康影响的研究方法 健康危险度评价 ［概念］ 环境污染，生物标志，内剂量，外剂量，生物有效剂量 第三课 环境与健康的关系 （二） 主要内容 ［了解］ 1、自然环境与健康关系 2、环境激素对健康的影响 [掌握] 3、环境对健康影响的研究方法 4、健康危险度评价（四步法） ［重点］ 5、环境污染对健康影响的主要表现形式 6、环境暴露与测量 ［概念］ 环境污染，生物标志，内剂量，外剂量，生物有效剂量