巨细胞病毒感染防治指南详解.docVIP

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治指南? （讨论稿） 中华医学会儿科学分会感染学组和全国临床病毒感染协作组 (2008年11月，广东省中山市） 我国是人巨细胞病毒(HCMV)感染的高发流行地区，原发性HCMV感染多发生于婴幼儿时期。 HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群发生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官／骨髓移植病人严重疾病和增加病死率的量要病因。 ?一、生物学特性和致病性 HCMV属疱疹病毒B亚科，具有严格种属特异性，只能感染人类。 HCMV具有增殖缓慢和潜伏--活化的生物学特性，一旦感染，将终身存在于体内。 HCMV基因呈时序级联表达，感染细胞后依次表达即刻早期抗原(IEA；感染后1小时开始表达)、 ? 早期抗原(EA；感染后2～4小时开始表达)、 ? 晚期抗原(LA；感染后6～24小时开始表达)即结构抗原。 产毒性感染，即活动性感染：病毒在宿主细胞核内复制，重者产生核内包涵体，引起细胞病变，受染细胞溶解死亡；轻者无包涵体形成，可转变为潜伏感染。 潜伏感染：病毒潜伏在某些细胞(巨噬细胞、淋巴细胞和分泌腺细胞等)内，病毒不复制，不能分离到病毒和检出病毒抗原等复制性标志物，仅能检出HCMV DNA。当机体免疫抑制时潜伏病毒可活化增殖，形成产毒性感染。 细胞转化：HCMV基因整合至细胞DNA内，并可表达病毒抗原，细胞因而发生转化和增生。 不全感染：HCMV有少量复制，可使