13串讲-循环系统.docVIP

循环系统 （45分左右 必须打35分） 心力衰竭：诱发因素：感染 前夫后夫不给力。（前负荷，后负荷+心肌收缩力） 最主要的原因是：心肌收缩力减弱 心功能分级：急性是K，慢性是N。 K 是：1 无2 罗半3 肿，4 休克 N：1 无，2 清，3 明显，4 级不动也困难（端坐呼吸，夜间不能平卧）。 分期：A：无改变 无症状 B：有改变 无症状 C：有改变 有症状 D：顽固性心力衰竭 预后较差 端坐呼吸是：四级。，陈旧性心梗用N， 慢性左心衰：最早的是劳力性呼吸困难。 典型的是夜间阵发性呼吸困难。 最严重的是端坐呼吸。 体征：双肺底湿罗音，水泡音都是一样的。 慢性右心衰最早：双下肢水肿 最典型：肝颈静脉回流征阳性。 心衰首选：超生心动图（UCG）。 判断心衰预后的是：BNP血浆心肭肽。 慢性心衰的治疗：饮食24 小时小于1000-1500 毫升。 药物治疗：最常用：利尿剂 ACEI 、B受体阻滞剂 心衰高血压治疗金标准：硝普钠。起始剂量：0.3ug 不超过10。 心衰伴有房颤 心衰伴有心腔扩大；用洋地黄（别的不能用） 洋地黄禁忌症：急死个肥鱼不能吃 ：急性心肌梗死，房室传导阻滞，肥厚性心肌病，预激综合征。 洋地黄中毒：先补K+在用苯妥因纳（K+不低直接苯妥英钠）。洋地黄引起的是室颤：禁用电除颤。 心衰只可以用三个：B 受体阻滞剂：：比索洛尔，卡维地洛、美托洛尔 急性左心