15-临床应用(09,湖南省心电学学习班).pdfVIP

倾斜试验在晕厥鉴别诊断中的临床应用 中南大学湘雅二医院 王成 一、概述 晕厥是晕厥指突然发作的短暂意识丧失，同时伴肌张力降低或消失，持续几秒至几分钟 自行恢复，其实质是脑血流量暂时减少，是院前急救时经常遇到的一组症候群。18 岁前15% 的青少年至少有过1 次晕厥发作经历，20 岁学生中20%男性和50%女性至少有过1 次晕厥发 作。晕厥发病率存在年轻人（15 岁左右）和老年人两个年龄高峰，女性是男性的2 倍 （见 图1），长沙市中学生28.9%有过1 次晕厥发作经历。。血管迷走性晕厥（VVS）是一种最常见 的自主神经介导的反射性晕厥。具有以下特点：①病因诊断困难，涉及面广，误诊率高，约 40%-60%的晕厥患者经过各种检查找不到病因。②发病率及复发率均较高，其发病率占综合 性医院急诊科患者的3%-5%，住院患者的6%。有不少患者发生晕厥后并未就医，因此该病的 实际发生率可能更高。③晕厥导致的并发症多，轻度损伤(如皮肤破损)占晕厥患者的29%， 反复晕厥者骨折和软组织损伤占12%。 图1 VVS 发生率与年龄关系 二、晕厥分类 1．自主神经介导的反射性晕厥 血管迷走性晕厥（VVS ）、体位性心动过速综合征 （PO