慢性病创建——2012——9.心脑血管.ppt

中国疾病预防控制中心慢病中心 心脑血管病事件报告（脑卒中、心肌梗死和冠心病猝死） 目 标 对辖区内居民的急性心肌梗死和心脏性猝死（冠心病猝死）、脑卒中（包括原发性脑出血、脑梗死〈脑血栓形成、脑栓塞〉、蛛网膜下腔出血、未分类等）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。 脑卒中、冠心病死亡率比较（1/10万） 国 家 脑卒中 冠心病 美 国 31.7 115.0 英 国 51.2 135.2 俄罗斯 131.0 203.2 中 国 123.2 36.2 脑卒中的诊断定义 脑出血（脑实质内） 蛛网膜下腔出血 脑梗死 血栓形成性梗死 栓塞性梗死 腔隙性脑梗死 难分类的脑卒中 （ill defind) 排除了由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤卒中或中枢神经系统感染所致 报告病种脑卒中 （ICD-10,I60-I66） — I 60：蛛网膜下腔出血 指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔 — I 61：脑出血 指非外伤性脑实质或脑室内出血 — I 62: 其他非创伤性颅内出血 指硬膜下出血和硬膜外出血 (我国卫生部标准: 原发性脑实质出血, 脑栓塞, 脑血栓形成, 蛛网膜下腔出血) 报告病种脑卒中 — I 63：脑梗死 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括血栓形成性脑梗死（I66.904）及栓塞性脑梗死（I66.903） — I 64：难分类的脑卒中 临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，但由于各种原因（如：未作影像学检查、遗失详细的病历记录）而无法明确归为上述三类的脑卒中病例。 报告病种冠心病 (ICD-10) 急性心肌梗死 （I21.304) 心脏骤停（冠心病猝死, I46.101) 陈旧性心肌梗死（I25.210) 其他慢性缺血性心脏病（I25.101)一般 不包括在本病报告范畴之内。心绞痛（I20.902)也不包括在内。 世界卫生组织对冠心病的定义和分型 冠状动脉性心脏病； 冠状动脉粥样硬化性心脏病 世界卫生组织分为五种类型： --- 无症状性心肌缺血型 --- 心绞痛型 --- 心肌梗死型 --- 缺血性心肌病性 --- 猝死型 病例和事件 病例报告: 报告的是患病的患者数 事件报告: 报告的是发生事件数 一个患者在某时段可发生多起事件 事件的时间概念: 28天（MONICA标准） 示范区考评 收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件 — 包括所有医疗机构 — 建立监测网络 — 收集心脑血管事件 每年分析监测数据并撰写监测分析报告 考评内容和指标 医疗机构报告覆盖率 100 % 医疗机构报告覆盖率=开展心脑血管事件报告的医疗机构数/辖区医疗机构总数 在事件发生报告率不低于死亡率的前提下： — 覆盖率100% 10分 — 覆盖率 90-99% 8分 — 覆盖率 80-89% 6分 — 覆盖率 80% 0分 考评内容和指标 出具监测报告 （背景、目的、方法、内容、质控与评 价、统计方法、统计调整后结果、主要 发现和建议等） 满分（ 10分） 考评形式 （1） 相关资料查阅： — 相关文件（开展监测的依据） — 相关工作记录 - 有工作计划、规章制度、总结及质量控制记录等。 - 各种原始资料(报告卡，数据库，报表)、统计资料 分类管理，符合档案管理要求。 - 有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记 录等。 - 有质量控制记录。 — 分析报告（年度监测报告） 考评形式 （2） 报告医疗机构开展监测工作的相关制度 报告医疗机构的工作记录 报告医疗机构的门诊和住院记录 报告医疗机构的质量控制情况 考评指标的解读 内容和方法（规范） 报告病种（以具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的疾病） 急性心肌梗死（I21.304） 冠心病猝死（