《诊断学》 第二章 视诊.pdfVIP

第二节 视诊 进行腹部视诊前，嘱患者排空膀胱，取低枕仰卧位，两 手自然置于身体两侧，充分暴露全腹，上自剑突，下至耻骨 联合，躯体其他部分应遮盖，暴露时间不宜过长，以免腹部 受凉引起不适。光线宜充足而柔和，从前侧方射入视野，有 利于观察腹部表面的器官轮廓、肿块、肠型和蠕动波等，医 生应站立于患者右侧，按一定顺序自上而下地观察腹部，有 时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者应将视线降低至腹平 面，从侧面呈切线方向进行观察。 腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动，腹壁皮肤， 腹壁静脉，胃肠型和蠕动波以及疝等。 一、腹部外形 应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹 陷，有腹水或腹部肿块时，还应测量腹围的大小。 健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联 合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分 稍前凸。肥胖者或小儿 （尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹 壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及 老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋 缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部 外形。 （一）腹部膨隆 1 平卧时前腹壁明显高于肋缘