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* * 第六章 泌尿系统 URINARY SYSTEM 组成 生成尿的器官：肾 输尿管道：输尿管、膀胱、尿道 男性泌尿系统全貌 肾 输尿管 膀胱 尿道 第一节 肾 KIDNEY ? 　 一、肾的形态　二、肾的构造　三、肾的位置和毗邻 四、肾的被膜　五、肾段血管和肾段 　六、肾的异常 一、肾的形态 肾门 肾蒂 肾窦 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 二、肾的构造 冠状切面 引流管道 肾皮质 肾柱 肾盂 肾大盏 肾锥体 肾乳头 肾小盏 输尿管 三、肾的位置和毗邻　　 （一）肾的位置　　　正常成年人的肾位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧，紧贴腹后壁上部。肾的长轴向外下倾斜，右肾略低于左肾，左肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘；右肾上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘。第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。肾门约平第1腰椎水平。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角处称为肾区 renal region　　 （二）肾的毗邻　　　两肾上端有肾上腺，二者之间被疏松结缔组织分隔，故临床上肾下垂时，肾上腺位置不变。肾后面上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。肾后下2/3与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻。肾前面右肾内侧缘邻十二指肠降部，外侧邻肝右叶和结肠右曲；左肾从上向下与胃、胰、空肠相接触，外侧缘与脾和结肠左曲相邻。 肾的位置与毗邻 前面观 后面观 四、肾的被膜 由内向外： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 五、肾段血管和肾段?　　 肾动脉在进入肾门之前通常分为前后两支。前支较粗，再分出4个二级分支，与后支进入肾实质，分别分布到一定区域，这些分支称肾段动脉 segmental artery。每支肾段动脉所分布的肾组织称为一个肾段 renal segment。每个肾分为5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。 各肾段由其同名动脉供血，各段动脉之间无吻合。肾段间有少血管的段间组织分隔，称乏血管带 。若某一个段动脉出现血流障碍时，所供应的肾段即可出现坏死。临床上了解肾段知识，对肾血管造影及肾部分切除术有实用意义。 　　肾内的静脉互相间有丰富的吻合支，无一定的节段性。 肾段血管 上段动脉 上前段动脉 肾动脉 后段动脉 下前段动脉 下段动脉 前面观 上段 上前段 下前段 下段 后面观 上段 后段 下段 六、肾的异常? 　　肾在发育过程中，可出现形态、位置、数目等方面的异常和畸形，常见的有：马蹄肾、多囊肾、单肾、低位肾、双肾盂、双输尿管等。 第二节 输尿管 URETER ?　　 输尿管按行程可分为3段：　　1. 输尿管腹段　　 　　2. 输尿管盆段　　 　　3. 输尿管壁内段　　 输尿管全程有3处狭窄： 1. 肾盂与输尿管移行处； 2. 输尿管跨过髂血管处； 3. 输尿管壁内段。 肾盂 腹部 盆部 膀胱 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 第一狭窄 腰大肌 卵巢动脉 第二狭窄 子宫动脉 第三狭窄 输尿管 第三节 膀胱 URINARY BLADDER 一、膀胱的形态 二、膀胱的位置和毗邻 三、膀胱壁的构造 ? *