3-误诊误治病例分析t(3个幻灯一页).pptVIP

病例讨论Clinical Problem Solving/ Case Based Learning 北京协和医院 普通内科 朱卫国 女性，48岁，内蒙古，个体户 case1 现病史（1） 入院前40余天开始间断发热→持续发热，伴畏寒，无寒战,傍晚或夜间多见. 伴全身肌肉游走性疼痛， 双膝、双足背疼痛，无肿胀，活动尚可，3-4天后自行缓解 现病史（2） 入院前2周： 发热加重，Tmax 38.9℃； 伴心悸、胸闷、憋气、恶心、纳差。 腹胀，腹围增大。 双下肢可凹性水肿，伴颜面和眼睑水肿，Wt↑4kg。 李× ×，女，19岁，学生，秦皇岛 Case 2 主诉 干咳、颈痛、下肢乏力4月，发热1+月 现病史（1） 08年11月4日干咳，晚上较重，少量白痰,与体位、刺激性气味无关 颈痛、颈部“淋巴结”肿大，伴有红肿，触痛明显，伴咽痛。同时自觉站立时下肢沉重乏力感明显，可爬3层楼。 当地诊所予以红霉素、阿奇霉素、头孢克洛、阿莫西林、拜复乐以及抗病毒治疗后无明显效果。 男，37岁，歌手，山东 Case 3 6:00pm 因“胸痛半小时”请内科急会诊； 男性，37岁； 胸痛半小时； 半小时前突发胸痛，位于心前区，明显压榨感，无放射，伴胸闷、憋气、出汗，不伴恶心、呕吐、呼吸困难等；含服硝酸甘油无