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药师走进临床  九江市妇幼保健院 蒋海华 二、临床药学工作面临的问题 2 、建立专业化、专科化的临床药师队伍 我院开展临床药学工作以来，以科主任（副主任药师）为带头人，带领从高校毕业的大学生，先后在我院儿外科、儿内三科（小儿神经内科）开展临床药学工作。我院专职临床药师在省城专修小儿呼吸专业，回院后在小儿呼吸科开展工作。 科主任每日安排资深药师在门诊药房为病人提供用药咨询服务。 具体做法：使患者明确用药目的，详细告知其用法用量，药物是否分开服药，服药的先后顺序，注意事项，配伍禁忌等相关知识，从而提高患者用药的依从性。 在医院网站上公布药品信息员电话。 1、只有走进临床，才能与医生打成一片，有利于工作的开展。 2、只有走进临床，才能发现问题，解决问题，找到与临床的切入点，直接参与临床用药实践 。 3、只有走进临床，做医生的信息源，成为他们的帮手，达到临床科学、合理用药的目的。 Company Logo LOGO 一、临床药学 背景资料 国内资料 2002 年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，医院药学部门应建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。 2005 年，卫生部在全国设立了50 家临床药师培训基。 2007 年，卫生部正式启动了医院临床药师制的试点工作，在全国范围内确定了42 家试点临床药师制的医院 江西省近况 2006年2月14日江西省卫生厅下发《关于在二级以上医疗机构中开展临床药师试点工作的通知》 2007年5月至今，我省已组织进行三期临床药师培训 我院从2006年开展临床药学工作 1 国家政策与体制问题 2 缺乏专职临床药师 3 现行的药学教育模式不符合临床药师的要求 4 临床药师的综合能力不足 三、我院临床药学工作开展情况 1、注重临床药师的培养 医院从06年初开展临床药学工作起，就大力支持临床药师参加各种临床药学的专题讲座，并派送临床药师去省城进修，系统学习国内及省城各大医院临床药师的先进经验理论，回院后专职从事临床药学工作。 3、设置药品咨询台和药物咨询热线 4、参与医院的合理用药， 重点关注抗生素的合理使用， 实时提出建议进行干预 ???病例 ??患儿，女，年龄1月，体重3.9㎏，诊断为重症肺炎，予头孢他定（进口）0.2g，静滴，每日二次，临床药师认为给与剂量偏大，头孢他定（进口）新生儿至2月使用剂量为25-60㎎/㎏.d，因其半衰期为成人的三至四陪,医生采纳，后予头孢他定（进口）0.12g，静滴，每日二次，患儿治愈出院。临床医生习惯将小儿抗生素使用剂量定为100㎎/㎏.d，对于2月以下小儿剂量就偏大，所以对于特殊人群用量我们应熟记于心。 5、发挥本院药物的信息源作用 夫西地酸钠 主要对革兰氏阳性菌感染，与其它抗生素无交叉耐药性 6、整理查房心得， 搜集本院临床用药资料， 每月工作总结，及时反馈给临床 1、重复用药 青霉素钠+氨苄西林、青霉素钠+美洛西林/舒巴坦、青霉素钠+阿莫西林/克拉维酸钾 2、溶媒选用不当 美洛西林，炎琥宁说明书规定用葡萄糖注射液做溶媒，临床常见用0.9%生理盐水做溶媒。 3、联合用药。美洛西林+头孢噻肟钠，前者会降低后者的总清除率，头孢噻肟钠应减量。 4、预防用药 Ⅰ类切口预防性用药规定用一代头孢或青霉素类，临床不合理用药常用三代头孢或三线用药。 7、书写药历 写好药历，能体现临床药师的内涵。 实 践 临床 药物 四、临床药学工作体会 体会1、走进临床 还有相当一段路需要走 已经起步，边做边学 第一阶段：学习临床知识，巩固药物知识 第二阶段：发挥药学特长，促进合理用药 第三阶段：开展药物研究，提升用药品质 体 会 2 五、临床药师的要求 “七星药师“ 即健康的看护者 决策指导者 交流者 领导者 管理者 终身学习者 教育和指导者