假劣男性性增强剂致严重低血糖36例的诊治体会.pdfVIP

广西医科大学学报 2014 Aug; 31 (4) JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY • 651 • 假劣男性性增强剂致严重低血糖 36 例的诊治体会 刘华盛 (广西中医药大学附属瑞康医院老年病科 南宁 530011 ) 摘要 目的:探讨以低血糖为主要表现的男性性增强剂(壮阳药)中毒的急诊诊治及预防措施。方法:综合分析我院急诊科 2005 年 3 月至 2010 年 10 月收治的此类患者 36 例的临床资料，包括临床表现、实验室检查、诊断、治疗及随访结果。结果:36 例均表现不同程度低血糖症状，包括四股发冷、面色苍臼、出冷汗、头晕、心慌、恶心，甚至惊厥、昏迷等，部分患者伴心悸、血压 下降、呼吸道分泌物增多，严重者出现呼吸衰竭。所有病例否认糖尿病病史及服用过降糖药，但都承认近期服用壮阳药，残 留药物均检出不同浓度的格列本服及昔多芬。其中死亡的 1 例出现不可逆性脑损害，余 35 例经纠正低血糖、对症处理后 治愈，无后遗症。结论:男性性增强剂多掺有降糖药物格列本睐。成年男性不明原因的昏厥除了积极排除心脑血管意外，应及 时筛查血糖水平以早期诊治假冒壮阳药所致的低血糖。 关键词 壮阳药;低血糖;格列本腺s 治疗 中图分类号:R589.1 文献标志码:A 文章编号: 1005-930X(2014) 04-0651-02 指标的变化:外周血臼细胞数10 x 109 (36 例);ALT、 AST 随着年龄的增长，中老年男性的性能力下降属正常的生 理性衰退。不少男性寄希望于性增强药物(壮阳药)以提高 升高大于 40 U/L (lO 例)。血气结果异常(11 例):pH 性满意度，本无可厚非。然而，目前市面上可购到的壮阳药， 7. 35 ,PaO , 10. 7 kPa , PaCO , 6. 00 kPa. ECG: 窦性心动 多标榜纯天然中药制剂、无毒无副作用，实为不良厂家非 过速02 例) , ST-T 改变(8 例)。脑病 CT: 静脉性脑水肿(11 法配制并在药物黑市流通，药物监管难度大，药物构成混乱， 例)。药物成分分析:患者或其家属提供的残留药品经成分 基本上无质量控制可言，多掺有昔多芬等伟哥成分及格列 分析均证实内含苦多芬或格列本踩等成分，药物浓度分 本服等降糖成分[lJ] ，服用者往往在不知情及缺乏指导的情 别为 O. 1~182 mg/片、0~167 mg/片。 况下服用，完全不了解其安全性及有效性[巧，致使低血糖等 1. 3 抢救措施及转归:(1)常规治疗2 包括卧床休息，监测生 副作用时有发生，重者危及生命[4-8J 。加上此类药物涉及隐 命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，服药时间短者洗胃，补液，烦 私，使用者多刻意隐瞒用药史而误导医师的诊治，当明确问 躁者适当镇静，对症治疗等;(2) 纠正低血糖z 在监测血糖变 题的根源时，往往已导致严重后果。我院急诊科2005 年 3 月 化的情况下给予 50% 葡萄糖注射液静脉注射，病情好转改 至 2010 年 10 月共收治此类患者 36 例，现将其诊断治疗体会 10%葡萄糖溶液静滴注，一直维持血糖稳定在正常范围 2~ 总结如下。 3 d;(3) 危重患者依据具体情况作相应处理z 血压下降休克者 1 资料与方法