全麻支撑喉镜下显微声带手术的严重并发症及其处理.pdfVIP

第21 卷第5 期 Vol. 21 No.5 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2015 年 10 月 Chinese Joumal of 010出inolaryngology - Skull Base SUI事ery Ocl. 2015 DOI : 10. 11798/j. issn. 1 ∞7-1520.201505018 ·临床报道· 全麻支撑喉镜下显微声带手术的严重并发症及其处理 张旭，戴勇传 (兴化市人民医院耳鼻咽喉科，江苏兴化 2257∞) 摘要: 目的探讨全麻支撑喉镜下显微声带手术的严重并发症及其处理。方法 回顾性分析 2013 年 11 月 -2014 年6 月在全麻支撑喉镜下显微声带于术 lω 例患者中出现的严重并发症及对其进行相应的处理。 结果 全部患者顺利完成手术，其中出现的严重并发症包括咽膊弓严重撕裂伤 1 例，长柄电刀致麻醉插管气囊破 裂氧气泄漏引发导管燃烧1 例，声门水肿引发喉梗阻行紧急气管切开 1 例，通过紧急应对处理，未出现死亡病例。 结论全麻支撑喉镜下显微声带手术严重并发症较少，一旦发生，如处理不当危及患者生命，应引起临床高度 重视。 关键词:支撑喉镜;声带手术;并发症;处理 中固分类号:R767.91 文献标识码:B 文章编号:1007 -1520(2015)05 -0416 -02 随着支撑喉镜下显微声带于术的广泛开展，其 2 结果 术后并发症已经受到耳鼻咽喉科医生的日益关注， 但是目前有关支撑喉镜下显微声带手术产生的严重 术后出现以下严重并发症:①咽腾弓撕裂伤 1 并发症报道较少，笔者对其术后严重并发症及处理 例，患者手术当日口腔吐出大量新鲜血液，床边仔细 进行分析和总结，现报道如下。 检查发现左侧咽腾弓出现Y 型撕裂伤伴有创面活 1 资料与方法 动性出血，立即静脉注射止血药，嘱 3% 双氧水漱 口，并密切观察，防止窒息，与患者及家属做好充分 1. 1 临床资料 沟通，嘱其吐出咽部血块，监测生命体征平稳，半小 时后出血自止，出血量约30 ml; ②长柄电刀致麻醉 收集我科2013 年11 月 -2014 年6 月在全麻支 插管气囊破裂氧气泄漏引发导管燃烧 1 例，立刻停 撑喉镜下行显微声带手术患者 160 例，其中男 止手术，拔除气管导管，熄灭火种，麻醉师立即重新 70 例，女 90 例;年龄 20 -71 岁;所有患者术前均行 插管，完成手术，术后密切观察患者呼吸，平稳、无异 纤维喉镜检查，其中声带息肉 95 例，声带小结 常，未发生呼吸道烧伤;③术后声门水肿引发喉梗阻 30 例，声带囊肿 15 例，声带白斑 10 例，声带良性肿 行紧急气管切开 1 例，术后回病房时患者主诉呼吸 瘤5 例，声带肿物取活检术5 例。所有患者术前常 不畅，予地塞米松 10 mg，密切观