刘金富--抢救群体性伤病地临床研究 12月.doc

抢救群体性伤病的临床研究 吉林吉林市龙潭区乌拉街满族镇中心卫生院 刘金富 宋启明 132000 吉林吉林市龙潭区缸窑镇卫生院 赵志强 132000 摘要目的： 探寻群体性伤病及时准确的有效的救治，提高救治率，改进救治程序，合理组织调配医疗资源，正确得力的现场指挥，快速准确的评估病人病情，合理分类分流病人，建立抢救群体性伤病的绿色通道，探讨研究各种原因引发的群体性伤病在急诊急救中的重点，以提高抢救的成功率、治愈率。 关键词：群体性伤病抢救研究。 资料与方法： 本文通过对唐山地震、汶川地震、非典、甲流感、群体食物中毒、交通事故、自然灾害等资料的分析研究，和作者参加抢救大批唐山地震伤员，和各种传染病、意外事故、抢救的临床经验，进行综合分析研究，旨在总结经验提高对群体性伤病及时准确有效的救治。 传染性疾病： 二十世纪人类曾发生过4次流感大流行，流感大流行具有发病率和病死率高、传播迅速和波及范围广等特点，2009年3月墨西哥爆发甲型H1N1流感疫情，随后疫情自北美洲向欧洲、亚洲和智利、阿根廷的南美洲国家传播，导致了上万病例死亡，世界卫生组织（WHO）于2009年6月11日晚宣布将甲型H1N1流感疫情的警告级别上调到6级也就是最高级别，中国自2009年4月出现首例甲型H1N1流感病例以来，疫情迅速席卷全国，全年报告的甲型H1N1流感病例超过12万例，重症病例超过5000例，死亡病例达600多例，由此可见传染病的流行不仅严重危害公众的身体健康生命安全，还会造成公众心理恐慌，导致社会动荡经济衰退，威胁国家安全，主要的防控措施都是切断传播途径，做好病人的隔离治疗，其中切断传播途径，消毒隔离是关键。 食物中毒： 根据世界卫生组织（WHO）的资料显示，在食源性疾病危险因素中，细菌性食物中毒居各类食物中毒的首位，在我国每年发生的细菌性食物中毒占食物中毒总人数的60%—90%，食物中毒病情急、时间短多呈爆发性，因此根据各类食物中毒的特征和患者的临床表现，有针对性的采集标本准确快速的进行病原菌检测至关重要，同时实验室及时快速准确的出具检验结果，对查明原因具有举足轻重的作用，他可以为食物中毒事件的认定和现场采取有效的控制措施提供科学依据。 交通事故： 交通事故现场救护：迅速将伤员从危险环境中解救出来，避免伤情继续加重，在现场抢救时绝对不能拉拽伤者肢体，以防止损伤伤者的神经和血管，避免驱车不慎造成伤者的第二次受伤，采取正确的止血包扎、心肺复苏等现场紧急处理，应首先控制和制止大出血和保持伤员的呼吸道通畅，固定伤肢时要避免骨折损伤血管神经，不可放弃对假死者的抢救。迅速与医院急救机构联系请专业急救人员参加现场救护，提高救护效果。拦截车辆将伤员迅速送往距离近、具有急救条件的医院或救护中心。 多人数的交通事故受伤人员、自救能力差心理恐慌不安，第一名目击者缺乏医疗急救知识，往往在抢救人员未到来之前造成伤员的第二次损伤，院前死亡率较高，在伤后的10分钟内得到正确有效的救治是挽救伤员生命的重点，从院前分级，院内急诊、专家会诊、院内抢救等一系例的急救诊疗活动应在1小时内完成，“白金10分钟、黄金1小时”是交通事故伤中的两个重要的时间窗概念。 在全民中普及医疗急救知识，特别是在司机中普及医疗急救知识，使普通百姓在交通事故现场抢救中，正确搬运伤员、和采取正确的自救、互救方法，可降低交通事故中的死亡率提高抢救的成功率。 自然灾害： 在各种自然灾害中，最严重的是人体伤害，因此对灾害造成的群体性伤病，实施紧急医疗救援，抢救生命，是救灾工作中的头等重要任务。 现场急救： 第一期是灾难发生期，如地震、飓风、等一类突发性灾难，往往只持续几秒钟到几分钟，这一期对受灾伤员是决定生死的重要时刻，开始通常只能做到自救和同伴互救，居民如果灾前受过医疗急救训练，自救和互救在这时可以发挥巨大作用。第二期灾难发生后数分钟至几小时开始还缺乏有组织的医疗救护，这时主要实施维持生命的初步救治，维持重伤员的生命同时做好转运伤员的准备工作，第三期灾难发生后开始恢复正常生活保障，外来救援力量进入灾区、开始有组织的指挥对伤员进行医疗救护，重伤员在现场抢救复苏病情稳定后及时送往固定的医疗机构，伤员的预后取决于从受伤到开始救护的时间、初救的质量、及现场和转运途中对危重伤员的急救和复苏情况。 转运伤员： 首批进入灾难现场的医护人员，应对伤员及时做出分类、分流、分诊指定专业人员转运伤员，使伤员在最短时间内能获得有效的救治，而且在运送途中要保证对危重伤员进行不间断的抢救和复苏。 医院救治： 对危重伤员尽快手术、专科治疗，对大批受伤伤员救治救护的原则是在最短的时间和地点对为数最多的伤员实施最好的救护，在自然灾害抢救群体群伤的应急救援中，采取正确的自救和当地群众互救，医疗机构及时准确无误的救治，是成功抢救群体性伤病的关键。