假肢与矫形器技术.pptVIP

第八章 脊柱矫形器 第一节 脊柱矫形器概述第二节 头颈部矫形器 脊柱的结构 由26块脊椎骨组成，也可以由33块组成 椎骨和椎间盘组成 活动度取决于椎间盘的完整和相关椎骨关节突间的和谐 椎间盘：椎骨长度=1:3 上长下短 * 脊柱功能 人体中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能 四个生理弯曲 * 脊柱的生物力学 特点： 矢状面正常屈度 椎体承载负荷 椎体前柱：椎体后柱=4:1 * 脊柱重要性 人体“第二生命线” 神经重要通道 人的衰老最早从脊柱开始 * 病因 退行性病变 慢性劳损 咽喉部炎症 外伤 脊柱畸形 诱发因素 * 疾病症状 不同节段脊神经受刺激或压迫神经、血管引起的症状 不同节段的脊神经受损出现的功能障碍 * 关爱生命、保护脊柱 避免超负荷损伤 避免引发脊柱病的诱因 重视脊柱早期和轻微的损害 * 脊柱矫形器的分类 功能：固定式、免荷式、矫正式 部位：CO、SIO、LSO、TLSO、CTLSO 结构与材料：脊柱矫形带、围腰、背架 病变名称：如脊柱侧弯矫形器 人名：如密尔沃基式矫形器 * 脊柱矫形器基本功能 固定和支撑保护 保护和矫正功能 牵引和免荷 消除或减轻疼痛 * 脊柱矫形器的适应证 疼痛 脊柱固定或手术后固定 脊柱关节病 脊神经麻痹 脊髓损伤 脊柱外伤 脊柱畸形 * 脊柱矫形器的生物力学原理 脊柱矫形器对躯干提供支撑力 脊柱矫形器对脊柱运动的控制 通过被动或主动的矫正力来改变脊柱的对线关系 * 头颈部矫形器 按作用范围分为：头部矫形器、颈矫形器、颈胸矫形器等 颈椎病：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型 颈椎是人体最早开始老化的器官，颈椎病可发生于任何年龄 * 颈椎病主要原因 1.劳损 2.头颈部外伤 3.不良姿势 4.慢性感染 5.风寒湿因素 6.颈椎结构的发育不良 7.肿瘤 * 头部矫形器 颅骨保护帽 材料：塑料模型、合成树脂、硅胶 适应证：颅骨缺损、部分颅骨修复术后、不能自己控制运动者 禁忌证：头部皮肤炎症 * 颈部矫形器（颈托） 目的： 保持良好的生理对线，并使骨稳定 肌肉松弛 预防变形 免除对神经的压迫而对骨骼进行牵引 为了促进软组织的愈合而对运动加以限制 支撑头部的重量 * 软式颈托 软性泡沫海绵或橡胶，后侧的闭合处通常都是自粘式的结构。 轻度限制屈伸，穿戴舒适，重量轻，易清洗，围领上端为曲线形状，负荷人体生理特点，有保暖功能。 适用于颈部肌肉的扭伤，轻度骨性损伤，颈椎病与颈部疾患的康复等。也适合夜间使用 * 硬式颈托 结构为软硬双层结构，内侧为软性的泡沫海绵或硅胶，外层为硬质的塑料板材或铝合金加固，用尼龙搭扣或皮带固定 分为硬式固定式围领和硬式可调式围领 * 费城颈托 用PE泡沫板材和塑料板材制成，带通气孔，前后方各有一块增强板材，围长可调节。 * 钢丝颈托 也称为校长式颈托，软性材料内衬以钢丝 * 充气式颈托 优点：舒适性强、重量轻、携带使用方便、不限制病人活动 适用于轻度颈椎病患者 * SOMI颈托 3个部分：胸托、下颌托、枕骨托 前侧杆式结构后侧带子固定 优点：便于穿戴 * 杆式颈矫形器 金属杆加塑料板材 分为二杆、三杆、四杆结构 * 模塑式颈矫形器 热塑板材在阳模上模塑成型 模塑式CO、模塑式HCO、模塑式HCTO * 头环式颈胸矫形器 固定性能最好的矫形器 结构：上部：颅骨环 下部：胸托板和背托板 中间：立杆（可调） * 颈椎牵引带（颌枕牵引带） 牵引角度：前屈10-30度 牵引重量：人体重量的1/10-1/7，从5-6KG开始，最大不能超过15KG 牵引时间：每天1-2次，每次20-30分钟 牵引体位：卧位、坐位，配合颈肩部的热疗 适应证：常见颈椎病 禁忌证：骨肿瘤、脊髓型颈椎病、颈椎节段明显不稳定者、特异性炎症 * 颈椎保健枕 两头高中间低 *