血液透析患者健康教育之二(主任参考).pptVIP

血液透析患者健康教育 高血压治疗 肾性骨病防治 营养不良的防治 组合型人工肾的运用 高血压控制目标 透析前140/90mmHg 透析患者高血压治疗 达到干体重控制透析间期水和钠盐的摄入，透析间期体重增长不超过3%，最多不超过5% 规则服用降血压药钙离子拮抗剂、ACEI、ARB等 监测血压 干体重判定 患者无浮肿 无体腔积液 血压正常（有高血压病者除外） X线胸片心胸比例小于50%、无肺淤血表现 患者无容量负荷过多的其它临床表现 透析患者中营养不良极为常见 大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高 多种原因导致透析患者营养不良 晚期CKD： “逆流行病学” 的特殊表现 低BMI 低胆固醇血症 低血清肌酐（透析前） 低血清铁(高铁蛋白) 低蛋白摄入 低能量摄入 晚期CKD： “逆流行病学” 的特殊表现 低血压（透析前） 低血清PTH，低Ca，低Pi 低HCY血症（总血浆水平） 低AGE 营养不良加速透析患者动脉粥样硬化 营养不良增加透析患者死亡率 评估透析患者营养不良的主要指标 透析患者营养不良的治疗方法 透析患者蛋白质、能量摄入及酮酸制剂补充的推荐标准 透析患者补充酮酸制剂的益处 补充从透析液丢失的必需氨基酸 升高血浆中氨基酸水平,尤其是支链氨基酸 在营养不良患者中,提升总体营养状态 (白蛋白、 SGA、体重