应用品管圈活动提高晨间床旁交接班规范性效果观察.doc

应用品管圈活动提高晨间床旁交接班规范性的效果观察 　　【摘要】 目的：探讨应用品管圈活动在提高晨间床旁交接班规范性的效果观察。方法：成立品管圈小组，选定活动主题，分析晨间床旁交接班不规范的原因并采取相应措施，实施质量持续改进。结果：实施品管圈活动后，晨间床旁交接班不规范现象明显减少。结论：开展品管圈活动可提高晨间床旁交班规范性 【关键词】 品管圈； 床旁交接班； 规范性 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0077-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.040 晨间床旁交接班是患者治疗与护理连续性的保证。近些年来，随着护理质量的不断提高，国内外护理界普遍认识到了晨间床旁交接班工作对于患者治疗的重要性，同时认识到规范的交接班不仅给患者和不同班次的护士提供了信息交流的保证，也为更好地提高护理质量奠定了基础[1]。但在实际工作中，由于部分护理人员不规范交接班，直接影响到患者的护理安全。品管圈（quality control circle，QCC）是同一个工作场所或工作相关区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，所以也称为质量管理小组（QCC小组）[2]。笔者所在医院肿瘤科二病区2014年9月为提高晨间床旁交接班规范性进行了品管圈活动，取得了良好效果，现报道如下 1 品管圈活动概况 1.1 品管圈的成立 成立“传递圈”品管圈，寓意传承精髓，言传身教 1.2 人员组成 由1名圈长及数名圈员组成，圈长负责活动的组织领导工作，圈员负责具体任务的执行 1.3 活动程序 活动主要包括主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进、成果发表 1.4 方法 1.4.1 主题选定 由全体圈员共同讨论目前科室护理工作中所存在的问题，最后确定6个备选主题，运用评价法，选出本次品管圈活动的主题――如何提高晨间床旁交接班规范性，将课题上报医院质控部审批，通过后立即展开品管圈活动 1.4.2 现状把握及目标设定 1.4.2.1 现状把握 为了对笔者所在病区目前晨间床旁交接班不规范现状进行充分把握，笔者对2014年9月3-5日科室共70例患者晨间床旁交接班进行现场查检，共查检出包括床旁接班人不仔细、内容有遗漏；内容不全面、重点不突出、医学术语不准确；护士礼貌用语不规范；护士长提问回答情况；病房环境；床旁站立位置；队列排序等方面不规范项数共102项，根据80/20法则确定改善重点，QCC成员再运用头脑风暴法分别从人员、方法、材料及其他方面分析晨间床旁交接班中存在问题的原因 1.4.2.2 目标设定 为提高晨间床旁交接班规范性，设定本次活动目标值，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=17.6。目标设定：在2014年10月 1日之前将晨间床旁交接班不规范项数由34项/d降低到17.6项/d 1.4.3 对策拟定及实施 由全体圈员针对要因进行对策的讨论，最终提出对策，圈员再对对策从可行性、经济性、效益性三方面按5分、3分、1分进行评价，为达成改善目标，参考得分顺序，最终执行5项改善对策。具体如下 1.4.3.1 加强培训，强化意识 科内召开专题会议，由圈长向全体护理人员讲解提高床旁交接班规范性的重要意义，晨间床旁交接班是护理工作连续性的重要保证，在提高临床护理质量中起着关键性的作用，使大家从根本上认识到了提高床旁交接班规范性的重要性 1.4.3.2 护士长加强督导 护士长坚持每天参加晨间床旁交接班，督促交班者和接班者按规范交接班，对于交接班中出现的不规范性问题进行一一指出，并要求及时改正 1.4.3.3 根据患者类别，拟定晨间床旁交接班内容模板 拟定了化疗患者、放疗患者、疼痛患者、DT评分≥4分的患者、粒子植入患者等九类患者晨间床旁交接班的内容模板，并组织全体护理人员学习模板，实地进行演练，最终使大家掌握标准 1.4.3.4 合理掌控交接班时间 全面掌握科室患者情况，合理分配交接班时间，做到重点患者重点进行交接 1.4.3.5 科内制定考评细则 科内制定床旁交接班考核细则，护士长每天对晨间交接班质量进行打分 2 结果 2.1 有形成果 统计2014年9月17-19日晨间床旁交接班不规范项数与实施对策前相比有明显改善，见图1 2.2 无形成果 各位圈员对开展品管圈活动前后的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等八个方面进行打分，制定出无形成果评价表，见表1，根据活动前后平均分绘制成雷达图，见图2 3 讨论 开展