延续护理对居家脑卒中吞咽障碍患者影响探析.docVIP

延续护理对居家脑卒中吞咽障碍患者的影响分析 　　[摘要] 目的 研究延续护理对居家脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法 随机选取96例于2011年2月―2012年8月间就诊的脑卒中吞咽障碍患者，将其分为对照组和观察组，各48例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行6个月的延续护理干预。出院后定期随访，于入院前、出院时、出院1个月、2个月、4个月、6个月时对患者进行饮水试验评估患者吞咽功能，同时记录并发症发生情况，比较组间差异。 结果 ①研究发现，入院前、出院时两组患者饮水试验评分差异无统计学意义，出院后两组患者评分开始降低，吞咽功能改善，出院1个月时组间比较差异无统计学意义，出院2、4、6个月时观察组评分明显低于对照组，P 　　1.1 一般资料 随机选取96例于就诊的脑卒中吞咽障碍患者。观察组48例，其中女16例，男32例，平均年龄（59.7±12.4）岁；对照组女18例，男30例，平均年龄（61.8±13.1）岁。统计学显示，两组患者病例数、性别比例、平均年龄等基本资料差异无统计学意义，P0.05。病例纳入标准[5]：①患者有明确生理指标和症状确诊为脑梗死或脑出血，且合并吞咽功能障碍；②签署知情同意书；③经伦理委员会批准同意。病例排除标准[6]：①严重精神疾患者；②合并严重心、肝、肾等衰竭性病变；③孕妇及妊娠期妇女；④不能配合研究者 1.2 方法 选取48例脑卒中吞咽障碍患者为对照组，作常规护理，主要就患者不良情绪进行指导，并宣传脑卒中相关知识，针对吞咽功能障碍对出院后居家生活给予一定指导。另48例患者作为观察组，在常规护理基础上进行延续护理干预，即出院前根据患者吞咽功能障碍情况制定吞咽功能康复训练计划，包括心理干预、药物指导、饮食干预、基础训练、进食训练、并发症处理等[7-8]，并对患者及家属出院后的护理工作进行培训，出院后定期随访，首月每周一次，次月每两周一次，以后每月一次，同时不定期进行电话指导。于入院前、出院时、出院1个月、2个月、4个月、6个月时对患者进行饮水试验评估患者吞咽功能，同时记录并发症发生情况，比较组间差异 1.3 评价标准 采用饮水试验评价患者吞咽功能[9]。饮水试验方法如下：被测患者坐于椅子上饮完30 mL温开水，记录时间饮完水所用时间及呛咳次数。Ⅰ级：5 s内一次性饮完，未见呛咳；Ⅱ级：超过5 s一次性饮完，或5 s内分多次饮完，未见呛咳；Ⅲ级：超过5 s一次性饮完，有呛咳；Ⅳ级：超过5 s分多次饮完，有呛咳；Ⅴ级：10 s内不能饮完，有呛咳。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别记1、2、3、4、5分，Ⅰ级、Ⅱ级可判定患者吞咽功能正常 1.4 统计方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P 　　[2] 王爱丽，王燕，梅现红，等.延续分级护理对116例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力和护理满意度的影响[J].重庆医学，2015，44（20）：2866-2868. [3] GW Park，SK Kim，CH Lee，et al Effect of chronic obstructive pulmonary disease on swallowing function in stroke patients[J].Annals of Rehabilitation Medicine， 2015， 39（2）：218-225. [4] 詹小理，张垣，陈丽莉，等.吞咽功能训练操应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J].护理学报，2015，12（3）：59-61. [5] 官小莉，汪晖，黄海珊，等.脑卒中吞咽障碍患者生存质量研究进展[J].护理学杂志，2015，30（1）：111-113. [6] K Don Kim，HJ Lee，MH Lee， et al. Effects of neck exercises on swallowing function of patients with stroke[J]. Journal of Physical Therapy Science， 2015， 27（4）：1005-1008. [7] 何泽液，吴小丽，陈令军，等.群组管理对脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（6）：73-76. [8] 王晓明，王镜雯.康复护理对依达拉奉治疗脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国药业，2015，24（23）：234-236. [9] RDD Chaves，FC Sassi，LD Mangilli，et al.Swallowing transit times