扎鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗成人中重度支气管哮喘疗效观察.docVIP

扎鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗成人中重度支气管哮喘的疗效观察 　　[摘要]目的 探讨扎鲁司特联合布地奈德福莫特罗在治疗成人中重度支气管哮喘的疗效。方法 将我院2014年1月～2015年12月接收的135例成人中重度支气管哮喘患者作为研究对象，经伦理委员会通过，随机分为对照组和观察组分别65例和70例，其中对照组患者的治疗方法为采用氨茶碱以及抗生素和β2受体激动剂，雾化吸入加有0.5mL沙丁胺醇溶液（万托林）的生理盐水5mL，一日两次，治疗1个月。而观察组患者则在对照组的基础上每次加用一片20mg的扎鲁斯特以及布地奈德福莫特罗粉4.5/160μg，2吸/d，治疗1个月。结果 治疗之前两组患者的IgE含量以及白细胞介素6和外周血肿瘤坏死因子（TNF-α）无统计学差异（P0.05）。且肺功能情况无统计学意义（P0.05）。治疗半个月之后，观察组的IgE含量以及白细胞介素6和外周血肿瘤坏死因子明显低于对照组（P0.05），具有可比性 1.2方法 参与观察支气管哮喘患者的排除标准有：（1）30d内用过类似白三烯受体拮抗剂者；（2）合并肝炎、肺部疾病以及肾炎者；（3）有药物过敏史患者；（4）妊娠期及哺乳期妇女；（5）临床表现较明显的支气管扩张症患者；（6）肝功能异常者。将人选的患者两组采用抗生素、多索茶碱等常规治疗基础上，试验组患者口服扎鲁司特20mg，2次/d，同时早晚进行布地奈德福莫特罗吸入治疗；对照组患者早晚各吸入布地奈德福莫特罗粉1次，疗程均4周。其中扎鲁司特（购自AstraZenecaUKLimited，；布地奈德福莫特罗（购自瑞典的AstraZeneca AB SE-15185，Sodeaalje，。其中对照组患者的治疗方法为采用氨茶碱以及抗生素和β2受体激动剂，在5mL生理盐水中加入沙丁胺醇溶液（万托林）（Salbutamol Sulfate inhalation solution），200tzg雾化吸入，一日两次，治疗1个月。而观察组患者则在对照组的基础上每次加用一片20mg的扎鲁斯特，治疗1个月 1.3观察指标 密切关注两组患者治疗前后的IgE含量、白细胞介素6、外周血肿瘤坏死因子的变化；最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的比值（FEVl/FVC%）的恢复情况以及胸闷、咳嗽、喘息症状的好转情况和哮喘的发作频率的变化情况 1.4统计学分析 处理数据采用SPSSl5.0统计学软件，计量资料采用（x±s），计数资料则采用X2检验。P0.05），治疗后，观察组患者的最大呼气流量（PEF）和第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的比值（FEV/FVC%）分别为（81.2±9.4）和（83.2±9.9），明显好于对照组的（71.1±10.3）和（62.8±10.1），见表1 2.2两组患者IgE含量以及白细胞介素6和外周血肿瘤坏死因子比较 治疗之前两组患者的IgE含量以及白细胞介素6和外周血肿瘤坏死因子无统计学意义（P0.05），治疗后IgE含量以及白细胞介素6和外周血肿瘤坏死因子明显好于对照组，见表2 2.3两组患者的胸闷、咳嗽、喘息症状的好转情况比较 　　治疗之前对照组患者的胸闷、咳嗽、喘息症状分别为36、39、和35例，观察组患者分别为35、34、和33例。治疗之后，对照组患者的胸闷、咳嗽、喘息症状所占比率分别为28、29、和27例。观察组患者分别为2、4、和3例。见表3 3讨论 支气管哮喘作为一种T淋巴细胞以及肥大细胞和嗜酸性粒细胞等细胞参与的气道炎症病，其本质是气道的非特异性炎症。该病在急性发作期会因为支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀以及黏液分泌的增加从而引起一系列的临床症状，治疗该病的目标在于及时、有效的控制症状。就目前而言，全世界的哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘会严重影响到人们的身心健康。如果不能得以及时的治疗，规范治疗，甚至会威胁到患者的生命，哮喘患者如有急性发作严重也有可能危及生命。该病的发生可能与基因遗传尘螨、抗生素、药物、吸烟、空气污染以及呼吸道病毒感染和剧烈运动等因素有关。不适当的控制还会影响患者的日常工作与生活，甚至导致运动收到限制，降低患者的生活质量，给患者带来沉重的经济压力和心理压力。哮喘的反复发作还会引发慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭、肺心病以及呼吸衰竭和肺气肿等严重的并发症。在该病的急性期一些不良的临床症状会由于支气管平滑肌痉挛以及黏液分泌的增加和黏膜的肿胀得以发生，治疗该疾病的目的是及时有效的控制症状。所以，对于支气管哮喘的预防和治疗迫在眉睫。哮喘发病的机制尚未明确，可能与TNF-α和IL-6有关，因为随着外周血的TNF-α和IL-6的含量上升，患者支气管炎性渗出和气道痉挛加剧