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特殊护理干预在子宫输卵管造影术中的应用 　　[摘要] 目的 探讨特殊护理干预在子宫输卵管造影术中的应用效果。 方法 分析2013年6月～2015年12月265例子宫输卵管造影术患者临床资料，依据是否实施特殊护理进行分组，对照组115例和特殊护理组150例。观察两组患者子宫输卵管造影术检查效果和术后不良反应情况。 结果 特殊护理组患者子宫输卵管造影术检查成功率为97.3%、失败率为2.7%、通畅率为72%、阻塞率为28%均优于对照组的80%、20%、50.4%、49.6%；特殊护理组患者子宫输卵管造影术后没有不适为60%、轻度不适为21.3%、中度不适为18.7%、重度不适为0比例均优于对照组的17.4%、32.2%、31.3%、19.1%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组子宫输卵管造影术患者通过阴道三维超声进行诊疗，告知患者在手术前排空膀胱，采取膀胱截石位，通过阴道三维超声检查子宫和盆腔，对阴部、阴道穹窿部进行消毒，在超声引导之下，把一次性10 F通液管缓慢的放置到子宫腔内，向通液管球囊中放入2～3 ml盐水，促使通液管球囊充盈，随后将通液管牵拉到宫颈内口，注意防止子宫腔内造影剂外流，逐步缓慢的将造影剂注入，观察子宫腔和输卵管情况。 　　对照组根据子宫输卵管造影术患者特点，给予常规性护理措施，主要包括术前做好仪器、器械准备，患者在预约手术时，告之检查时间和事先准备的要求，向其做好解释、安抚，检查时尽可能避免不良刺激的影响，术中配合术者进行手术各项操作，术后告诉患者注意事项和需要复诊的时间。特殊护理组在对照组基础上联合特殊护理措施，具体如下。①术前心理干预：讲述子宫输卵管造影术的可靠性及安全性，介绍子宫输卵管造影术过程和操作技术，安慰并鼓励患者积极面对诊疗过程，增强其治疗的信心，改善其心理和精神状态，确保子宫输卵管造影术的依从性，同时向患者说明子宫输卵管造影术过程中可能出现的不适，并指导患者进行应对，增强其安全感，为子宫输卵管造影术的顺利开展奠定良好基础。必要时，让已经完成手术的患者进行讲解，从而增强患者的信服力，缓解心理负担。②术中指导：指导子宫输卵管造影术患者深呼吸配合插管动作，从而提高检查的顺畅程度，降低患者由于子宫牵拉和插管刺激引发的过度疼痛和紧张，提高子宫输卵管造影术的成功率。③术后密切观察患者病情：嘱患者休息2～3 d，减少过于剧烈的运动，若患者检查后的出血量仍然较多或者本身患有宫颈炎，按照医嘱服用抗生素。告知患者术后1～2 h有轻度腹胀，3～5 d内有少量阴道流血均属于正常现象。④疼痛护理措施：采取转移话题的方式，帮助患者分散注意力，进而减轻其对于疼痛的敏感度，提倡家属语言支持和鼓励，帮助患者建立抵抗疼痛的自信心 1.3 观察指标 1.3.1 两组患者子宫输卵管造影术检查效果效果 评价标准[7-8]如下。成功：子宫输卵管造影术顺利完成；失败：子宫输卵管造影导管不能插入，或有反复弹出现象，试插有拒绝，恶心呕吐、疼痛剧烈的患者终止检查。通畅：造影剂顺利通过子宫、输卵管各段，显影效果满意，盆腔的弥散均匀；阻塞：下述指征符合1项可确诊为阻塞①子宫可显影，但输卵管不能显影；②输卵管虽然有显影，但造影剂无法通过伞端；③盆腔内没有造影剂显影出现；④阻力过大，造影剂无法注入，造影导管会弹出；⑤患者出现无法忍受的胀痛、呻吟，不能继续检查 1.3.2 两组患者子宫输卵管造影术后不良反应情况[9-10] 没有不适：患者无明显疼痛感；轻度不适：患者有可以耐受的下腹胀痛感；中度不适：患者有面色苍白、恶心呕吐等临床症状，并且有一定程度的下腹部胀痛感；重度不适：患者有脉搏细速、休克、晕厥等临床表现 1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[4] 高颉，李长东，王金娟.舒适护理对子宫输卵管造影检查结果影响的效果评价[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（4）：449-451. [5] Bacevac J，Ganovic R.Diagnostic value of hysterosalpingography in examination of fallopian tubes in infertile women[J].Srp Arh Celok Lek，2001，129（1-2）：18-21. [6] 汤宝华.子宫输卵管造影术的操作与护理[J].全科护理，2009，7（31）：2842-2843. [7] Brockow K，Christiansen C，Kanny G，et al.Management of hypersensitivity reactions to