电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石效果探析.docVIP

电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果。 方法 选择我院2010年8月～2015年10月收治的186例膀胱结石患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组93例。术前控制所有患者的基础疾病，改善其一般状况，同时行PKVP者按照PKVP术进行术前准备。观察组采用电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石术，对照组采用单纯气压弹道碎石。 结果 观察组93例患者均一次清石成功，在手术时间、手术成功率、住院费用方面均明显优于对照组（P25 mm）的手术效果比较发现，观察组的手术成功率为100.0%，手术时间为（31.33±7.58）min，对照组分别为72.1%，（39.59±8.25）min，观察组在手术时间、手术成功率方面优于对照组（P25 mm） compared between two groups showed that the success rate of observation group was 100.0%，the operation time was （31.33±7.58） min，while control group was 72.1%，（39.59±8.25） min respectively，and in the aspect of operative time，success rate of operation，observation group was significantly better than that of control group （P 　　[Key words] Resectoscope；Nephroscope；Pneumatic lithotripsy；Bladder calculi 膀胱结石是泌尿科常见病，成人膀胱结石多见于男性，尤其是前列腺良性增生合并膀胱结石患者，发病率10%[1]。临床治疗膀胱结石大多依赖膀胱镜完成，但膀胱镜工作通道狭窄，冲洗液流速缓慢，视野不够清晰，因此，碎石时间往往较长，膀胱内压较高，容易诱发菌血症以及造成膀胱损伤[2]。随着医学诊疗技术的不断发展，肾镜下碎石取石术在膀胱结石治疗中的应用越来越广泛，具有省时、效率高等优势。本研究选取我院采用电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石处理膀胱结石93例，取得满意效果 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年8月～2015年10月收治的186例膀胱结石患者，所有患者均经B超、膀胱CT检查后确诊。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组93例。观察组：男性75例，女性18例；年龄35～86岁，平均（69.5±5.6）岁；结石直径10～50 mm，平均（30±9）mm；单发72例，多发21例；合并前列腺增生63例，其中55例同时行经尿道前列腺等离子汽化术（PKVP）术，5例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术；血尿患者44例，尿潴留患者28例，截瘫患者2例，有典型尿流中断病史者88例；合并糖尿病、高血压、心脏病、脑血栓等疾病者50例。对照组男性76例，女性17例；年龄38～82岁，平均（67.1±5.2）岁；结石直径10～47 mm，平均（32±6）mm；单发73例，多发20例；合并前列腺增生54例，其中46例同时行PKVP术，7例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术；血尿患者32例，尿潴留患者30例，截瘫患者1例，有典型尿流中断病史者80例；合并糖尿病、高血压、心脏病、脑血栓等疾病者45例。两组的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 手术方法 所有患者术前控制基础疾病，改善患者的一般状况，同时行经尿道前列腺等离子汽化术（PKVP）者按照PKVP术进行术前准备 1.2.1 观察组 采用电切镜鞘辅助肾镜气压弹道碎石术。给予腰-硬联合阻滞麻醉，患者取截石位，首先将英国Gyrus电切镜鞘置入膀胱，退出内鞘及闭孔器，将F27外鞘留于尿道内，取德国Wolf肾镜经电切镜外鞘置入膀胱，连接灌注泵及影像系统，经肾镜进水，由外鞘与肾镜间隙出水。观察膀胱，确定结石大小及数量后，自肾镜操作通道引入碎石探杆，击碎结石后退出肾镜，用膀胱冲洗器（Ellik）连接电切镜外鞘，冲净碎石，如仍存在较大结石，同上操作击碎并冲出体外。若同时行PKVP术则可连接电切镜设备，否则，退出外鞘，留置导尿，术毕 1.2.2 对照组 采用气压弹道碎石。将德国Wolf输尿管镜插入膀胱内，从输尿管镜工作通道插入气压弹道碎石探杆，通道冲水保持视野清晰，直视下击碎结石，先将大块结石碎成小块，再逐一击碎，使结石直径25 mm）的手术效果比较发现，观察组的手术成功率为100.0%，手术时间为（31.33±7.58）min，对照组分别为72.1%，（39.5