盐酸达克罗宁胶浆对七氟烷全身麻醉患者苏醒期血流动力学与苏醒质量影响.docVIP

盐酸达克罗宁胶浆对七氟烷全身麻醉患者苏醒期血流动力学和苏醒质量的影响 　　[摘要] 目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对七氟烷全身麻醉患者苏醒期血流动力学和苏醒质量的影响。 方法 随机选择2013年1月～2014年12月至我院进行全身麻醉手术的患者100例，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组使用七氟烷进行常规麻醉，观察组在气管导管球囊表面均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆，其余麻醉方式同对照组。观察两组患者麻醉诱导前、拔管前1 min、拔管后3 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）情况。观察两组患者拔管后发生屏气、呛咳、躁动的比例。 结果 两组患者麻醉诱导前、拔管前1 min的SBP、DBP、HR差异均无统计学意义（P0.05），拔管后3 min，观察组患者的上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组发生屏气、呛咳、躁动的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.After 3 min extubation，the above-mentioned indexes of observation group was significantly lower than that of control group，the difference was significant statistically significant （P0.05）.The proportion of breathless，choking cough，agitation of observation group was significantly lower than that of control group，the difference was significant statistically significant （P 　　[Key words] Dyclonine hydrochloride mucilagines；Sevoflurane；General anesthesia；Awakening quality；Hemodynamics 七氟烷复合丙泊酚是目前临床上常用的全身麻醉用药，其血液中溶解度相对较低， 在麻醉诱导时具有肺泡药物浓度快速上升而停止吸入后又快速下降的特点，因此可迅速诱导又不会导致心率失常，且七氟烷复合丙泊酚具有极轻微的压力感受反射作用，对血流动力学影响小，适用于合并心脑血管疾病及老年患者的麻醉，但是麻醉的副作用往往会导致苏醒期患者血流动力学异常，影响其苏醒质量[1-2]。为了解决这一问题，我院近年来在患者全身麻醉过程中使用盐酸达克罗宁（dyclonine），取得了良好疗效 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2013年1月～2014年12月至我院进行全身麻醉手术患者100例，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组：男性29例，女性21例，年龄23～69岁，平均（48.32±20.11）岁，体重（66.15±10.31）kg。对照组：男性27例，女性23例，年龄21～68岁，平均（48.80±20.59）岁，体重（65.04±9.15）kg。两组患者的性别、年龄、体重差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情同意 1.2 麻醉方法 患者术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。诱导麻醉：咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射，当患者肌肉完全松弛后行可视喉镜经口气管插管，观察组气管导管球囊表面均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司，国药准字。对照组不涂抹任何药物。机器控制辅助呼吸氧流量2 L/min，潮气量（VT）8～10 ml/kg，呼吸频率（RR） 12～15/min，呼吸比1∶2。麻醉维持：丙泊酚固定为靶控血浆浓度1 μg/ml，复合吸入七氟烷，根据患者的血压、心率等指征调整药物用量，PETCO2维持在35～45 mmHg。授权结束前10 min给予氟比洛芬酯50 mg静脉注射，皮肤缝合时停用丙泊酚，停七氟烷并开大氧流量5 L/min冲洗呼吸回路 1.3 观察指标 观察两组患者麻醉诱导前、拔管前1 min、拔管后3 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）情况。苏醒质量：观察两组患者拔管后发生屏气、呛咳、躁动的比例 1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件处理相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05），拔管后3 min，观察组患者的上述指