系统性红斑狼疮患者血Cys―C、尿NGAL水平变化与`其临床意义.docVIP

系统性红斑狼疮患者血Cys―C、尿NGAL水平变化及其临床意义 　　[摘要] 目的 研究血清胱抑素C（Cys-C）及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）在系统性红斑狼疮（SLE）肾损害中的水平变化及其临床意义。 方法 选择2012年10月～2015年10月经我院收治住院的158例SLE患者为实验组，其中有肾损害的狼疮性肾炎（LN）患者116例，非肾炎SLE患者42例，入选对象均符合美国风湿病协会（ACR）2009年修订的SLE诊断标准；同期健康体检者90例为对照组，分析三组血Cys-C、尿NGAL水平与传统肾实验项目指标（BUN、Cr）及受试者操作特征（ROC）曲线变化。 结果 实验组血Cys-C、尿NGAL水平高于对照组，差异有统计学意义（P 　　系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是由多因素引起的炎症性结缔组织疾病，肾脏是最早和最常累及的器官之一，约80%的SLE患者肾脏有病理学损害，如狼疮性肾炎（LN）。作为SLE最常见、最严重的并发症之一[1]，由LN引起的肾衰竭是导致SLE死亡的主要原因。LN高病死率及致残率给患者及其家庭带来巨大的痛苦和经济负担。当前，肾活检依旧是LN病理诊断及分型的金标准，但肾活检作为一个有创性检测手段[2]，重复多次操作风险性大，患者不易接受。传统肾实验指标如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）出现异常时，肾损害已处于不可逆期，如能通过早期无创性指标及时指导临床治疗，缓解疾病诱导的并发症的发生，SLE预后将会得到明显改善。本文拟分析血清胱抑素C（Cys-C）及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）在SLE患者中的表达水平及其临床意义 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月～2015年10月经我院收治住院的158例SLE患者作为实验组，入选对象均符合美国风湿病协会（ACR）2009年修订的SLE分类诊断标准[3]。年龄18～61岁，平均年龄（36.52±12.76）岁。另将实验组以是否有肾损害分为LN组（116例），非肾炎SLE组（42例）。排除泌尿系感染、糖尿病、恶性肿瘤、透析或有肾移植等疾病者。健康体检90例为对照组，年龄20～62岁，平均年龄（38.19±13.06）岁，经临床、实验室检查均正常，排除心、肝、肾及其他有遗传病史者。两组一般资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 各组对象均于清晨空腹8 h后，采用真空普通生化管抽取肘部静脉血5 ml；同时收集晨尿10 ml，均以3000 r/min（离心半径：15 cm）离心15 min，分离上清后所有项目均在2 h内完成检测 Cys-C采用胶乳免疫比浊法经Olympus AU680全自动生化分析仪检测，试剂盒由北京九强试剂有限公司提供；BUN与Cr采用酶法经Olympus AU680全自动生化分析仪检测，试剂盒由长春迪瑞医疗科技有限公司提供，标准品均为太阳生物项目复合标准血清，质控为太阳生物项目复合质控血清，按仪器、试剂说明操作；NGAL采用ELISA经酶联免疫双抗原夹心法经芬兰Wellscan-k3酶标分析仪检测，试剂盒由上海太阳生物技术有限公司提供，试剂为原装配套试剂，选用配套标准品与质控品，按照仪器、试剂使用说明检测 1.3参考标准 Cys-C：0.48～1.32 mg/L；NGAL：0.6～6.9 ng/ml；BUN：1.7～8.3 mmol/L；Cr：男44～132 μmol/L，女40～97 μmol/L 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料经Kolmogorov-Smirnov检验，服从正态分布后采用均数±标准差（x±s）表示，组间差异采用t检验，多组间比较采用方差分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 　　SLE肾损伤早期不仅有肾小管损伤，而且肾小球也有损伤，本研究从SLE肾小球指标血Cys-C与肾小管指标尿NGAL出发进行分析，结果血Cys-C及尿NGAL在SLE累及肾损害时均有明显升高，且升高时间及程度早于并高于传统的实验指标；血Cys-C联合尿NGAL在检测SLE肾小球及肾小管早期间质受损时具有较高的灵敏度和特异度。因此，研究测定SLE患者血Cys-C及尿NGAL水平及其临床意义，对于LN的早期发现、早期治疗具有重要意义 [参考文献] [1] Burgos B，Zither M.Biomarkers in lupus nephritis[J].Orv Hetil，2010，151（29）：1171-1176. [2] 胡金川，颜妍，杨琪，等.血清胱蛋白酶抑制剂C对评价狼疮性肾炎患者肾小球病理损伤程度的价值[J]