论重性精神障碍患者出院权益保护.docVIP

论重性精神障碍患者出院的权益保护 　　摘 要：《精神卫生法》明确规定除非有自残自杀或伤害他人的危险或行为，否则精神障碍患者住院实施自愿原则，精神障碍患者出院，本人没能力办理，监护人应当为其办理院手续。精神病患者跟普通公民一样都享有基本的人身自由，而目前他们面临的“出院难”甚至被遗弃都表明其相关权益没有得到保护。故应尽快出台《精神卫生法》相关实施细则，对监护人或相关机构的法律责任和义务进行明确规定，并落实监护人拒绝履行监护义务的救助程序措施；建立完善患者民事行为能力鉴定程序及操作规范；逐渐完善精神障碍患者社区康复体系；加强相关多部门合作，扩大宣传教育，消除偏见，从而保障患者出院权益 关键词：《精神卫生法》；监护人；权益保护；精神障碍；出院 过去，舆论关注的“被精神病”的问题，通过《精神卫生法》的出台从立法层面上有效的得到了防止。然而，法律仅仅规定了住院及其救济的程序，却没有明确出院的救济程序。此前上海男子徐为（化名）因重性精神障碍住院治疗长达14年之久，病情明显得到改善，反复多次要求出院却遭到医院和监护人拒绝，随后患者将两者诉至法院，被称为依据《精神卫生法》起诉的第一案。但2015年12月徐为在二审中依然败诉，目前他已经向上海高级法院申请再审，徐为何时能踏上“自由”之路仍未卜。同样现实中很多想徐为一样的患者明明精神症状缓解或病情得到控制（符合出院条件），但他们大多数仍然因为被家庭和社会拒绝接纳而滞留在医院。以上海市精神卫生中心为例，该院2100多张开放床位，其中近一半被长期压床患者所占据，这其中很大比例是病情已经得到控制甚至康复了的患者，在家属不接纳的情况下，政府和社会也没有为他们提供出路。目前重性精神障碍患者出院难已成为普遍现象，我们将就如何保障这些患者权益保障进行探讨 一、目前我国相关法律规定 《精神卫生法》在第四十四条 自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。医疗机构认为前两款规定的精神障碍患者不宜出院的，应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程，同时提出出院后的医学建议，患者或者其监护人应当签字确认。对有本法第三十条第二款第二项情形的精神障碍患者实施住院治疗，医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。医疗机构应当根据精神障碍患者病情，及时组织精神科执业医师对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者进行检查评估。评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，医疗机构应当立即通知患者及其监护人。第四十五条 精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续 《上海市精神卫生条例》第四十一条 住院精神障碍患者符合出院条件的，应当及时办理出院手续。精神障碍患者可以自行办理出院手续，也可以由其监护人办理出院手续；精神障碍患者本人没有能力办理出院手续的，其监护人应当为其办理出院手续 《精神卫生法》第五条规定：任何组织或者个人不得非法限制精神障碍患者的人身自由。第九条则规定：禁止精神障碍患者的监护人遗弃精神障碍患者。同时，第五十一条规定：当地卫生行政部门与患者及其监护人有权监督精神卫生医疗机构，依法维护精神障碍患者的合法权益；若发现违法行为，卫生行政部门可依法处理。而第七十八条还特别规定了依法承担赔偿责任的两种情况：精神障碍患者的监护人遗弃患者；非法限制精神障碍患者人身的自由。第八十二条规定了精神障碍患者或其监护人、近亲属认为医疗机构侵害患者合法权益的，可以依法提起诉讼 由此可见，住院康复者能否及时出院的关键，在于其监护人及医疗机构的决定。监护人同意送患者住院治疗的，其出院决定权在监护人；此外，取决于医疗机构是否及时通知患者及其监护人、患者与其监护人得到通知后的反应而定。为防止精神障碍患者的合法权益受到侵害，相关法律原则很明确，但实践中操作中往往受限，缺乏相关操作性，未能很好保障患者出院权益，恢复人身自由 二、存在的患者出院权益保障问题 随相关精神卫生法律条例的实施，其核心是“以人为本”，最大限度地保护精神障碍患者的权益，条款规定包括病人的自愿住院原则，随时能出院等。相应地，如果重性精神障碍患者不愿出院，或监护人不接出院，院方也不能强制患者出院。从而造成不少患者长期滞留医院，不仅不利于其自身康复，也进一步加剧精神卫生资源的严重不足。而保障重性精神障碍患者出院权益的主导权在于监护人，监护人的不作为促使精神障碍患者出院需求权益的受损 （一）对于自愿住院患者，《精神卫生法》明确患者可以随时要求出院，但在《精神卫生法》、《上海市精神卫生条例》中都注明精神障碍患者本人没有能力办理出院手