2013111502脑瘫高肌张力的一种新评估方法—HAT何璐.pdfVIP

妇儿中心 脑瘫高肌张力的一种新评估方法 HAT 何璐 广州市妇女儿童医疗中心 妇儿中心 高肌张力 Hypertonia abnormally increased resistance to passive movement about a joint 被动活动关节时，出现异常增高的阻力 妇儿中心 高肌张力的类型 痉挛(spasticity) 牵张反射兴奋性增高、速度依赖性、卡住点 肌张力障碍(dystonia) 不随意肌肉收缩、扭转、重复动作、异常姿势 强直(rigidity)  阻力出现在两个方向，主动拮抗肌同步收缩 妇儿中心 导致儿童高肌张力的常见原因 脑瘫 外伤性脑损伤 伸肌紧张性姿势/痉挛 急性期很快出现肌肉缩短－注意高肌力管理 儿童期中风 其它 妇儿中心 脑瘫的类型 痉挛(spastic) 不随意运动型(dyskinetic) （不自主运动伴随变化 的肌张力）  肌张力障碍(dystonic)  舞蹈+手足徐动(choreoathetosis)  震颤(tremor) 强直型(rigid) 共济失调型(ataxia) 混合型(mixed) 肌张力低下型(hypotonic) 妇儿中心 高肌张力的类型 脑瘫的类型 痉挛(spasticity) 痉挛型(spastic)  牵张反射兴奋性增高、速度 不随意运动型(dyskinetic) 依赖性、卡住点、关节双向 （不自主运动伴随变化的 活动阻力不同、腱反射亢进 肌张力、低肌张力） 肌张力障碍(dystonia)  肌张力障碍(dystonic)  持续/ 间断不随意肌肉收缩  舞蹈+手足徐动 －扭转并重复动作或异常姿 (choreoathetosis) 势或两者；远端肢体的随意 收缩－肌张力增高、不随意  震颤(tremor) 运动增加；连续多次被动牵 强直型(rigid) 伸阻力不同 共济失调型(ataxia) 强直(rigidity) 混合型(mixed)  阻力出现在两个方向，主动 拮抗肌同步收缩 肌张力低下型(hypotonic) 妇儿中心 HAT设计背景 已有多个量表“定量”高肌张力的严重程度 （如Tardieu, MAS, ASA, BAD) 没有一个标准的临床诊断工具  －鉴别高肌张力的类型