20140703 肠内营养的护理—何芳芳.pdfVIP

肠内营养护理 综合内科 --何芳芳 主 要内容 1.肠内营养的概念 1 2.肠内营养的优点 3.肠内营养的投给途径、方法 4.肠内营养的基础护理 5.肠内营养常见的并发症及护理措 施 肠内营养的概念 是经胃肠道用口服或管饲来提供代 谢需要的营养基质及其他各种营养素的 营养支持方式 肠内营养的概念 • • 肠外营养曾一度被人们认为是万能的营养良方。但随 着近年来临床实践和研究的深入，其缺点和弊端也逐渐 被人们所认识。与此同时,肠内营养的长处和优势逐渐显 现出来。 • 肠内营养现状 • 北美肠内营养占临床营养70%-80% • 欧洲肠内营养占临床营养50%-60% • 我国肠内营养占临床营养10%-20% • 近年来肠内营养应用日趋广泛 肠内营养的优点 1. 全面、均衡，更符合生理，操作简便； 2. 维护胃肠道功能，促进肠蠕动恢复和胃肠激素 分泌，保护肠屏障，防止细菌移位，促进肠黏膜 修复； 3. 有利于改善肝胆功能，没有TPN长期应用导致 的肝脏功能障碍； 4. 有利免疫调控 5. 经济又安全； 6. 较PN更易控制血糖 肠内营养的适应症与禁忌症 适应症：凡有营养支持指征，胃肠道有功能并 可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。包 括： 1.吞咽和咀嚼困难。 2.意识障碍或昏迷致无进食能力。 3.消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合症、 炎症性肠病和胰腺炎等。 4.高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大 面积烧伤的病人。 5.慢性消耗性疾病，如结核.肿瘤等。 肠内营养的适应症与禁忌症 禁忌证： 1.肠梗阻。 2.消化道活动性出血 3.腹腔或肠道感染。 4.严重腹泻或吸收不良。 5.休克。 肠内营养的投给途径 肠内营养的投给方法 营养液输注原则 • 容量由少到多： • 首日500ml，尽早（2-5 日内）达到全量 • 500ml → 1000ml → 1500ml → 2000ml • 浓度由低到高：温开水→1/2温开水+1/2营养液→ 全营养液 • 速度由慢到快： • 首日肠内营养输注20-50 ml/h，次日80-100 ml/h， 约12-24小时内输注完毕 • 有条件情况下可用输注泵控制输注速度。 • 温度：37-40 °C （春秋冬季时应用加温器） .肠内营养护理常规 喂养计划 • 计划1：从肠外营养 过渡到肠内营养必 须逐渐进行，否则 将加重肠道的负担 而不利于病人恢复。 • 计划2：管饲喂养不 应该一次性停止， 而应逐渐停止 营养液的配置 1. 配制及分装营养液的器具必须清洁无菌。 2. 营养液的配制应在专门的配制室进行。 3. 工作人员应严格执行无菌操作，避免细菌污染。 4. 营养液现配现用，配制好的营养液不用时应放入 4 °C冰箱中备用，存放超过24小时不宜再用。 5. 输注营养液的同时不能加其他药物预防药物相 互作用导致营养液凝结变性。 6. 营养液输注时应适当加温，尤其在冬季，避免刺 激胃肠道而引起腹泻。 管道护理 1. 喂养管固定良好，确保管道在正确位置， 防止管道滑出及脱落。 2. 保持喂养管通畅，定时冲洗管道，防止堵 塞。 3. 护理人员应熟悉各种喂养管的理化特性， 不同的喂养管在体内时间放