肺炎克雷伯菌肝脓肿诊治_钟华.pdfVIP

·学 术 讲 座 ·Academic Lecture · 中国现代 2012年10月 第15卷 第10期 Oct.2012Vol.15 No.10 普通外科进展 Chin J Curr Adv Gen Surg 815 肺炎克雷伯菌肝脓肿诊治 钟华 冯华国 冯毅 代国华 王惠成 重庆市江津区中心医院 肝胆外科 （ 重庆 402260） 【关键词】 · 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 【中图分类号】 R657.33 【文献标识码】 B doi：10.3969/j.issn.1009-9905.2012.10.019 【文章编号】 1009-9905（2012）10-0815-04 细菌性肝脓肿可来自于胆道疾病 （ 占 有研究表明，荚膜血清型 或 、 ， 16%~ K1 K2 MGA rm- ［8 ］ 40% ）、 门静脉血行感染（ 占8%~24% ），直接感染较 pA 可能为肺炎克雷伯脓肿的致病因素 。 其中血清 ［ ］ 9 少见，经肝动脉血行感染报告不一，最多者为 ， 型 是一种肝脓肿和眼内炎的重要原因 。 在亚 45% K1 隐匿性感染占10%~15%。 致病菌以革兰阴性菌最 洲地区人群血液、尿液、呼吸道和脓液，尤其是肝脏 多见，其中最主要为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变 脓肿分离出来的肺炎克雷伯菌最常见的是血清型 形杆菌次之。 近十年来肺炎克雷伯菌肝脓肿（kleb- K1 ，欧洲和北美地区，肺炎克雷伯菌荚膜血清型K2 ， ） 患者占很大 的频率和K21 大于其他血清型。在亚洲地区的KLA siella pneumoniae liver abscesses KLA ［ ］ 1 发病率高，所以认为血清型 是 最重要毒力 比例，为43％~66％ 。 尽管肝脓肿的诊断及治疗技 K1 KLA 术不断发展， 但 KLA 作为一种潜在的威胁生命疾