2型糖尿病的早期防治策略.pptVIP

* * 当前联合用药中可能存在相似副作用叠加现象 低血糖风险增加 体重增加 均增加体液潴留，从而增加心脏负荷 胰岛素联合磺脲类升高低血糖风险 Diabetes Care November 2008 vol. 31 no. 11 2086-2091 危害比 一项病例对照研究，纳入年龄30-89岁、至少口服一种抗糖尿病药物的2型糖尿病患者、低血糖患者n=2025；配对对照n=7278，研究时间1994-2005. 胰岛素联用磺脲类显著增加体重 Acta Diabetol (1999) 36:93-97 BMI 一项为期6个月的双盲、随机对照研究，入选40名常规应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，随机加用拜唐苹起始剂量150mg/天，最大剂量600mg/天(n=20)，格列齐特起始剂量240mg/天，最大剂量320mg/天(n=18)，观察BMI变化 胰岛素联用格列奈类较阿卡波糖显著增加体重和低血糖风险 胰岛素联合瑞格列奈组2例患者发生严重低血糖，而联合阿卡波糖组无患者发生严重低血糖 J Endocrinol Invest. 2009 Jan;32(1):69-73. 2.9±4.2 p=0.004 体重变化（kg） 中间值 最大值 最小值 +瑞格列奈 2.75kg 16kg -4kg +阿卡波糖 0kg -6kg 6kg 0.8±3.2 TZD与胰岛素联合可升高水钠潴留风险 格列酮类