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发药、注射、输液查对制度

第一章总则

1.1目的

为杜绝发药、注射、输液环节因人为疏漏导致的用药错误，保障患者生命安全，依据《药品管理法》《护士条例》《医疗机构药事管理规定》《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有涉及处方调配、药品发放、注射及静脉输液操作的医疗、护理、药学及工勤人员，包括但不限于门急诊药房、住院药房、静脉用药集中调配中心（PIVAS）、各临床科室治疗室、抢救车、移动护理车、日间化疗中心、透析中心、手术室、ICU、新生儿科、急诊科。

1.3管理原则

（1）“零差错”原则：任何环节发现疑问必须暂停操作，确认无误后方可继续。

（2）“双向追溯”原则：药品自入库到患者使用全程可追溯，患者自用药到药品来源全程可倒查。

（3）“谁操作谁签字”原则：所有关键节点须双人核对、双人签字，电子系统须保留操作日志及指纹或人脸识别记录。

（4）“先培训后上岗”原则：新员工须完成岗前培训并考核≥90分方可独立操作；在职人员每年再培训不少于4学时，并须通过年度操作考核。

第二章组织与职责

2.1药事管理与药物治疗学委员会

（1）每季度审核本制度执行数据，对高风险药品目录、相似药品目录、特殊人群警示规则进行动态调整。

（2）对重大用药安全事件（ME级）启动根因分析（RCA），并在10个工作