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颅内动脉瘤介入术后的护理

第一章术后0–6h：黄金窗口期的“零出血”防线

1.1交接核查

介入室护士与NICU责任护士采用“双人唱票”制，逐项核对：

①穿刺侧足背动脉搏动强度（0–4级）、皮温、色泽；

②动脉压迫器压力刻度（AngioSeal6F固定器保持“绿区”中线）；

③术中肝素总量、最后一次肝素时间、鱼精蛋白是否拮抗；

④造影剂用量（≥200mL启动“造影剂肾病预警”）；

⑤术中是否出现血管痉挛、弹簧圈移位、血栓逃逸。

全部信息写入《颅内动脉瘤介入术后0h核查表》，双方电子签名后锁入病历系统，15min内完成，禁止口头交接。

1.2穿刺点止血标准化

压迫器减压流程：

0h完全压迫；

2h减压1格（约2mm）；

4h减压2格；

6h解除压迫器，改用3M10×10cm无菌透明敷料覆盖。

每次减压前，责任护士用指腹垂直按压穿刺点近心端1cm处，感受是否有“冲击感”震颤；若震颤阳性，延迟减压30min并通知介入医生。

1.3血压轨道管理

术后目标收缩压100–120mmHg，允许波动区间±10%。

采用“双通道微泵”方案：

通道A：尼卡地平2mg/h起，每5min递增0.5mg/h，最大8mg/h；

通道B：乌拉地尔250mg/50mL，备用静推5–10mg。

任何时刻收缩压14