顺德龙江地区肾功能正常中老年人微量白蛋白尿现况与`危险因素调查.docVIP

顺德龙江地区肾功能正常的中老年人微量白蛋白尿现况及危险因素调查 　　【摘要】 目的：了解顺德龙江地区肾功能正常的中老年人微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）的患病情况及相关危险因素。方法：采用分层整群抽样方法，抽取2013年7月-2015年3月在本院体检的顺德龙江地区46岁以上肾功能正常的中老年人1873例，进行健康问卷调查和实验室相关指标检测。统计调查人群中MAU患病率，对可能影响MAU的相关因素进行回归分析。结果：MAU总患病率为10.57%，女性患病率高于男性，MAU患病率随年龄增加而增加，差异均有统计学意义（P 　　1.2 方法 1.2.1 问卷调查 向本地区46岁以上的中老年人发放问卷调查表及进行体格检查。问卷的内容包括基本资料（如性别、年龄、民族、职业等），既往患病史（如慢性肾脏病、白蛋白尿病史、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管疾病、慢性呼吸道疾病、非甾体抗炎镇痛药及肾毒性中草药服用史等），家族史（如慢性肾脏病、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管疾病等），个人行为与习惯（如吸烟、饮酒等）等 1.2.2 体格检查 由经过统一培训的专科医生进行，包括身高、体重、腰围、臀围和血压。所有被调查者的血压均被测量3次，并参照JNC Ⅶ推荐的方法进行，每间隔5分钟测量1次，计算3次结果的平均值；如果两次测量数值相差10 mm Hg以上，则取相近的两次读数计算平均值 1.2.3 血标本的留取 所有的调查对象抽取空腹静脉血，检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）等。所有被调查对象均做简易糖耐量试验，即抽空腹静脉血后立即口服溶于300 ml温水中的葡萄糖粉75 g，2 h（±5 min）后再抽静脉血测血糖 1.2.4 检测尿微量白蛋白 所有被调查对象均用尿杯留取当天早晨7∶00-9∶00的空腹随机中段尿（月经期妇女除外）。由实验室专人运用应用放射免疫法检测尿微量白蛋白（安徽合肥众成机电技术公司生产的多管发射免疫计数器DFM-96型，北京原子高科核技术应用股份公司生产的白蛋白放射免疫测定药盒），并应用碱性苦味酸法检测尿肌酐（HITACHI 7170A生化仪，上海执诚生物技术有限公司生产的肌酐试剂盒）。具体操作按照仪器及试剂说明书进行 1.3 诊断标准 1.3.1 MAU 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）在30～300 mg/g时为微量白蛋白尿 1.3.2 糖尿病 空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L和/或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或已诊断糖尿病者 1.3.3 高血压 按标准测量出收缩压（SBP）≥140 mm Hg或舒张压（DBP）≥90 mm Hg，或正在口服抗高血压药者 1.3.4 代谢疾病 总胆固醇（TC）5.98 mmol/L和/或甘油三酯（TG）1.71 mmol/L为高脂血症。血尿酸（UA）420 μmol/L为高尿酸血症 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，组间比较用趋势分析；MAU危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。以P 　　原发性高血压在我国的患病率逐年上升，高血压肾病的患病率亦明显增加。肾脏在调整血压过程中起着十分重要的作用，同时也是高血压损害的重要靶器官之一。高血压患者在长期、持续的高灌注作用下，肾小球可发生结构和功能的改变，导致肾小球血液动力学异常及自身调节功能紊乱，肾小球基底膜的渗透性增加，促进微量白蛋白穿过基底膜，这是MAU出现的关键。丁芳等[16]报道高血压患者MAU患病率高于健康人群，且MAU含量能反映原发性高血压早期肾脏损伤。本研究表明：MAU组的患者，高血压的发生率较NAU组明显增高，且高血压是白蛋白尿患病的独立危险因素。有研究显示，通过对高血压合并MAU患者给予降压治疗，可以降低MAU，改善预后[17-18]。因此，临床上应加强对高血压病患者MAU的研究和筛查，从而有效地预防或控制其肾脏并发症。若能早期诊断肾脏病变并给予恰当治疗，部分病人可明显改善预后，反之，可使病人发展为不可逆转的慢性肾脏病，并致肾衰而最终接受透析治疗 综上所述，部分肾功能正常的中老年人，MAU已经出现，所以要注重在高危人群中进行MAU的流行病学调查，同时及早控制和干预相关危险因素，以减少或延缓慢性肾脏病的发生和进展。只有尽快开展MAU的流行病学研究，才能为开展肾脏病、糖尿病、心血管疾病的防治工作奠定基础，使患者得到真正的收益 参考文献 [1] Coresh J，Selvin E，Stevens L A，et al.Prevalence of