鼠神经生长因子不同给药方式治疗突发性耳聋效果比较.docVIP

鼠神经生长因子不同给药方式治疗突发性耳聋的效果比较 　　[摘要] 目的 观察鼠神经生长因子对突发性耳聋的临床效果观察。 方法 选择2014年2月～2015年2月陕西省人民医院收治的60例突发性耳聋患者，分为两组每组各30例。观察组经鼓膜穿刺给予注射鼠神经生长因子，对照组给予肌肉注射鼠神经生长因子，共14 d。随后检查两组患者的纯音测听（PTA），分析两组患者的言语分辨率（SDS）。 结果 治疗后，观察组平均听阈值降低值[（28.64±11.45）dB]高于对照组[（21.26±10.11）dB]，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，治疗方案征得入组患者及其家属同意并签署知情同意书，且有完整的病历资料。 　　1.2 方法 1.2.1 鼠神经生长因子注射液 武汉海特生物制药有限公司生产，20 μg/瓶，注册证号： 1.2.2 听力检测仪器 纯音测听仪：Madsen公司生产的Midimate 622型；声导抗仪：Madsen公司生产的Otoflex100；脑干诱发电位仪：Nicolet公司生产的Compass Ⅱ型 1.2.3 治疗方法 1.2.3.1 观察组 患者均在给予改善循环等常规治疗的基础上，观察取仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上，清理外耳道耵聍，75%的酒精消毒外耳道的皮肤，1%丁卡因灌注外耳道，表面麻醉鼓膜，在耳内镜辅助下下，于鼓膜的前下象限，行鼓膜穿刺，将鼠神经生长因子20 μg缓慢注入鼓室。给药后，要求患者平卧保持患耳朝上30 min以上，避免讲话、咳嗽及吞咽动作。用药期间，密切观察并记录给药后患者的反应，每日1次，治疗14 d后复查患者的纯音测听（PTA）和言语分辨率（SDS） 1.2.3.2 对照组 患者给予肌注鼠神经生长因子20 μg，每日1次，治疗14 d复查患者的纯音测听（PTA）和言语分辨率（SDS）。若患者伴有其他基础疾病者则应给予相应的对症治疗 1.2.4 疗效判定标准 以2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会公布的《突发性耳聋的诊断和治疗指南》[5]作为判断标准：痊愈，受损听力恢复至正常、健耳水平或患病前水平；显效，损失听力提高30 dB以上；有效，损失听力平均提高15～30 dB；无效，损失听力提高 0.05）。治疗后两组平均听阈值均低于治疗前（P 　　综上所述，经鼓膜穿刺注射鼠神经生长因子治疗突发性耳聋，既能保证内耳较高的浓度，避免肌注的不良反应，又可避免局部使用类固醇激素的不良反应。为突发性耳聋的治疗提供了新的思路，值得在临床上进一步尝试与探讨 [参考文献] [1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：1011-1022. [2] 侯志强，兰兰，王大勇，等.老年突发性耳聋的临床特征和转归[J].中华耳科学杂志，2010，8（2）：141-147. [3] 孙立保.鼠神经生长因子临床应用研究[J].医学理论与实践，2011，24（13）：1538-1539. [4] 徐婷，肖大江，吴四海，等.鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的临床疗效研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（10）：735-737. [5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006， 41（8）：569. [6] 戴艳红，余万东，杜小平.鼓室置管灌注甲泼尼龙挽救性治疗突发性聋的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2008，16（6）：466-469. [7] 黄浩，陈德禄，范杰，等.不同时间窗应用鼓室内地塞米松注射治疗突发性耳聋的临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（5）：406-409. [8] 陆钊群.类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋的meta分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：3-4. [9] 管红霞，张志坚，江洋，等.糖皮质激素治疗突发性耳聋的研究进展[J].中国医药导报，2016，13（5）：41-45. [10] 郭丽君.激素加用巴曲酶治疗突发性耳聋的疗效观察分析[J].山西医药志，2011，02（1）：171-172. [11] 库薇，刘业海，吴静，等.国内高压氧联合药物治疗突发性耳聋临床疗效的Meta分析[J].中华耳科学杂志，2014， 12（1）：93-98. [12] 薛远琼，朱怀文，阮奕劲，等.鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，12（14）：1159-1161.