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血液检验 词解 造血微环境：造血细胞赖以生长发育的内环境。 白血病裂孔现象：既缺乏原始细胞与成熟细胞之间各过度阶段的细胞。 白血病：属于造血系统的恶性肿瘤，是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 类白血病反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激后所产生的类似白血病表现的血象反应。 溶血性贫血：是指由于某些原因使红细胞寿命缩短破坏增加，超过骨髓造血代偿能力所致的一类贫血。 填空 胚胎期造血可分为（中胚层）（肝脏造血）（骨髓造血）三个时期。 各种血细胞都是起源（造血干细胞）。 判断骨髓增生程度一般均以（有核）细胞与（成熟红）细胞之比来进行，通常分为（5）级。 骨髓增生程度通常分成（极度活跃）（明显活跃）（活跃）（减低）和（极度减低）五级。 慢粒患者的骨髓象中，有核细胞增生（极度活跃）显著增生的粒细胞中以（中性中幼粒。细胞居多，此外（晚幼粒）（杆状核）（嗜碱性）（嗜酸性）也可增多。 选择 下列不符合血细胞从原始到成熟发育过程中的形态演变规律的是（B） A.胞体由大到小 B.核染色质由粗糙到细致 C.核仁从有到无 D.颗粒从无到有 E.核浆比例由大到小 2中幼红细胞的胞浆呈嗜多色性的原因是（D） A．浆内血红蛋白尚未形成 B.RNA 等嗜多色性物质占绝对比例 C.细胞发生退化变性 D.Hb趋多，而RNA渐少 3.关于细胞外铁，下述概念错误的是（D） A．反应骨髓中贮存铁的量 B.它是铁蛋白的聚合贴 C．用普鲁士蓝显示其存在 D.正常人为弱阳性 4.下列何者作PAS染色时红系呈阳性反应（C） A.再障 B.巨贫 C.红白血病 D.溶贫 5.属典型小细胞低色素性贫血的是（C） A.再生障碍性贫血 B.急性失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.早期珠蛋白生成障碍性疾病 6.骨髓活检对下列贫血诊断有重要价值的是（B） A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血 D.感染性贫血 E. 巨幼细胞性贫血 7.慢性粒细胞性白血病的血象特点是（C） A.血片中原始细胞明显增多 B.红细胞呈老核幼浆样改变 C.白细胞分类以中幼粒以下阶段为主 D.血小板明显减少 E.单核细胞增多，并呈病态造血 8.对单核细胞较特异的免疫学指标是（B） A.CD34 B.CD14 C.CD15 D.CD33 E.CD34 9.骨髓增生异常综合征的转归不包括（E） A.病情稳定 B.急性白血病 C.死于并发症 D.慢性白血病 E.骨髓纤维化 10.关于真性红细胞增多症描述正确的是（D） A.血清叶酸常增高 B.血尿酸水平减低 C.乳酸脱氢酶水平减低 D.血清维生素B12增高 E.NAP减少 四．判断 1.缺铁性贫血不能通过骨髓涂片细胞形态学检查确诊。（× ） 2.骨髓内纤维蛋白原含量高，易凝固，故穿刺取材后应立即制片。（ √ ） 3.细胞核和浆发育不平衡，核和浆不能同时成熟，表现为熟核幼浆或幼核熟浆者，称为核浆发育分离现象。（ √ ） 4.血友病病人APTT明显延长。（ √ ） 5.严重化脓性细菌感染时外周血中分叶核粒细胞的NAP积分明显降低。（ × ） 6.重度贫血的血红蛋白含量为60g/L.( × ) 7.晚幼粒细胞不具有丝分裂能力。（ × ） 8.DIC时发生消耗性凝血障碍。（ √ ） 9.慢性淋巴细胞性白血病血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主。（ √ ） 五．简答 简述骨髓检查的适应症。 答：骨髓检查的适应症是：⑴外周血细胞数量、成分及形态异常。⑵不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。⑶不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显加快。⑷恶性血液病化疗后的疗效观察。⑸其他：骨髓活检、骨髓细胞培养、微生物学及寄生虫学检查等。