第6章围手术期病人的护理整合.pptVIP

返 回 退 出 返 回 退 出 第二节 手术后护理 返 回 退 出 护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 手术后期（postoperative period）是指从病人离开手术室开始到痊愈出院（若未出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间。 健康教育 第二节 手术后护理 返 回 退 出 手术后期（postoperative period）是指从病人离开手术室开始到痊愈出院（若未出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间。 1.麻醉及手术情况。 2.身体状况：系统评估、切口情况、引流情况。 3.辅助检查：了解各项辅助检查的结果。 4.心理、社会状况。 护理评估 护理诊断/合作性问题 护理措施 健康教育 护理诊断/合作性问题 返 回 退 出 1.舒适的改变：疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留 与手术创伤反应、卧床等有关。 2.有体液不足的危险 与手术创伤、术后禁饮食和摄入不足等有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与术后禁饮食、手术创伤后分解代谢旺盛有关。 4.焦虑 与恶性诊断、器官损害、身体形象改变和生活方式改变等因素有关。 5.知识缺乏 缺乏术后治疗、护理和康复等方面的知识。 6.潜在并发症 术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成等。 护理措施 退 出 返 回 2.安置卧位 4.维持呼吸与循环 3.病情观察 5.饮食与营养 1.病人的搬运与交接 6.休息与活动 7.引流管护理 8.切口护理 9.术后常见不适的护理 10.术后常见并发症的护理 1.病人的搬运与交接 返 回 退 出 手术结束后，应多人联合轻缓地搬运病人，防止颠簸、震动和过大的体位变动，妥善保护切口敷料和携带的各种导管。一般中、小手术病人可送回病房；全麻或大手术病人应送外科重症监护病房（SICU）。与手术室巡回护士、麻醉医师做好交接，了解术中情况及术后应注意的问题。 视频 2.安置卧位 返 回 退 出 （1）颈、胸、腹部手术：一般安置半卧位（颈、胸部手术取高半卧位，腹部手术取低半卧位）。临床意义？ （2）颅脑手术：安置床头抬高15 °～30 °卧位，临床意义？ （3）脊柱、臀部手术：安置仰卧或俯卧位，临床意义？ （4）四肢手术：安置患肢抬高位，临床意义？ （5）外阴癌根治术：平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软垫；阴道前后壁修补术/盆壁修补术：平卧位，禁止半卧位。临床意义？ 3.病情观察 返 回 退 出 （1）生命体征：中、小型手术者，手术当日每1～2小时测量和记录脉搏、呼吸、血压，监测6～8小时或至平稳；大型手术或有出血可能者，应每15～30分钟测量和记录1次，平稳后改1～2小时1次，监测24小时或至平稳。异常？ （2）体液平衡：中等及以上手术，应观察并详细记录液体出入量。尿量是反映体液容量是否充足的重要指标，病情复杂或危重者应留置尿管，观察和记录每小时尿量。子宫切除术后每小时尿量50ml以上。 （3）其他：根据病情需要及手术情况进行其他监测。 4.维持呼吸与循环 返 回 退 出 术后遵医嘱持续或间歇给氧，保持呼吸道通畅，发现舌后坠时，可用双手托起下颌，必要时安放通气道；若由其他原因引起的呼吸道梗阻，一般措施不能解决时，应配合医生做气管插管或气管切开，实施人工辅助呼吸。术后遵医嘱输液，掌握好输液速度，维持血压在正常范围，防止因输液过快导致的心衰、肺水肿及因输液过慢导致的脱水。 5.饮食与营养 返 回 退 出 （1）非胃肠道手术：局麻或小手术不限制饮食；全麻宜在次日进食，但大手术需待2～3日后方可进食；椎管内阻滞无恶心、呕吐者，术后6小时可进流质饮食，以后逐渐改为半流质、普通饮食。 （2）胃肠道手术：一般禁食、胃肠减压2～3日，待肠道功能恢复、肛门排气、