关于临床尿常规检验方法进展与评价探讨.docVIP

关于临床尿常规检验的方法进展及评价的研究 　　摘要：尿常规在临床检验当中的应用较多，由于尿液在人体疾病的进展中表现较为明显，因此尿常规检验几乎成为了现代病症确诊检验或协助诊断检验的普遍方法，而尿常规检验方法也随着医疗设备的发展不断变化，从传统的物理学检验或显微镜检验及化学检查等发展到了尿液自动化学分析仪检查及全自动尿液分析仪等，减少了人工检验的繁琐和等待时间，同时还大大提高了检查的准确度，效果和意义都非常明显。对临床尿常规检验方法的进展及评价可以帮助我们进一步完善尿常规检验的认知度，为检验的效率和效果提供参考 关键词：尿常规；检验；进展及评价 尿液是机体通过血液滤过到重吸收及排泄所产生的代谢物，因此其本质也在代表机体当中的水酸碱或电解质平衡，帮助诊断泌尿系统等疾病的准确性，并为医师选择适宜的治疗方法提供参考价值。本文就尿常规检验方法的进展进行总结与评价，旨在为准确诊断疾病、评估疗效提供科学依据 1尿沉渣检验传统方法 尿沉渣检查是临床上重要的尿常规检查方法之一，通过对尿沉淀物采用各种方法进行分析，以了解其中的细菌、寄生虫、结晶等成分，能够辅助医师对患者的疾病类型与病情进行判断。常用的尿沉渣检查方法主要可分为染色尿沉渣镜检法；非染色尿沉渣镜检法及尿沉渣定量法[1] 1.1染色尿沉渣镜检法 在临床上多用于内科与泌尿科患者的临床检测，可分为离心法与混匀滴尿法，离心法对于尿沉渣敏感，因此检测的准确性更高，但具有操作繁琐、费用高、耗费时间长等缺点，且操作过程中由于尿量、尿沉渣体积、离心时间的差异，会对检验结果造成较大影响。混匀滴尿法则是检测尿沉渣的简单易行的方法，在临床上多用于检查患者是否存在非泌尿系统疾病。但由于混匀滴尿法阳性率较低，因此通常对于不易鉴别的尿液，仍需采用离心法进行检测 1.2非染色尿沉渣镜检法 主要指采集患者新鲜的尿液，进行直接涂片或使用离心机离心后涂片，并于显微镜下对细胞成分进行鉴别。鉴别过程中应对视野中可见的最低值与最高值进行记录，通常红细胞最低-最高值为0～3/HP，WBC最低-最高值为0～5HP。需注意在进行检验的过程中，应选取10个以上的视野所见值，并取其平均值进行记录，以避免造成较大误差 1.3尿沉渣定量法 可分为过筛法、1 h尿沉渣计数法、分析板法、倒置显微镜法4种，过筛法要求采集患者晨尿，对计数池中的红细胞、上皮细胞与白细胞等进行计数，正常人的尿液中，红细胞、白细胞均为0～2/μL，当超过2时，可将其定义为阳性样本 2尿常规检验新技术 2.1尿液自动分析仪 随着医疗技术的发展，越来越多的医院选择使用尿液自动分析仪进行尿常规检测，而此类仪器能够准确检测出尿液中十余种成分，因此受到检验人员的一致推崇。尿液自动分析仪主要采用干化学分析法，即为将尿液样本放置进含有干燥剂的器皿中，使尿液中的水分作为反应溶剂，并最终发生特定化学反应，以便于仪器检测。尿液自动分析仪能对尿液中的蛋白质、酮体、白细胞、隐血以及胆红素等进行检测，并能准确测定尿液pH[3]。由于尿液自动分析仪具有操作简便、结果准确、检测速度快等优点，因此国内外均将该仪器作为检查尿常规的主要方法进行使用。除上述优点外，据多篇文献报道，尿液自动分析仪还具备以下显著优点：①开机后平衡时间短，对于急诊患者亦适用；②进行分析时仅需制备干片，无需加人其他试剂，因此在进行社区疾病患者的检测中实用性较高；③价格适中，绝大多数医院能够负担。尽管尿液自动分析仪具有上述难以取代的优点，其缺点亦不容忽视，如操作不当对于检验结果的影响较大、对于红细胞、结晶等可能造成漏诊、需结合镜检才能获得绝对准确的结果。因此在进行临床应用的过程中，要求操作人员绝对掌握操作技巧，并按照相关规定严谨检验，以提高检验准确性，降低误诊与漏诊的发生率 2.2全自动尿液分析仪 全自动尿液分析仪作为近两年来对于尿液成分分析的突破性进展，受到越来越多的专家学者的关注。由于传统人工检查方法缺乏标准化操作，且操作人员劳动强度过大、日间精密度与中间精密度均较低，因此会逐渐被各个医院所淘汰。全自动尿液分析仪的精密度远超于传统人工检查方法的精密度，且能对尿液的有形成分进行鉴别与计数，因此分析结果更具有客观性。除此之外，全自动尿液分析仪还具有以下几个特点：①数据库强大，能够储存大量综合性数据，便于操作人员日后对数据进行回顾性分析；②具有综合质量控制系统，能保证仪器处于最佳性能；③具有可靠的工作站，能有效实现数据共享 由于全自动尿液分析仪操作简便、前处理方法简单、结果准确、打印报告速度快，故一经上市即获得广大医疗单位的好评。但由于全自动尿液分析仪的价格昂贵，且仍可能存在假阳性与假阴性的结果，因此目前还无法在各级医疗机构进行普及 3结论 对于尿常规的临床检测方法较多，传统