复方阿嗪米特联合盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎消化不良疗效观察.docVIP

复方阿嗪米特联合盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的疗效观察 　　摘要：目的 分析复方阿嗪米特和盐酸依托必利联合治疗慢性胰腺炎消化不良的效果。方法 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院90例慢性胰腺炎消化不良患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组44例予以盐酸依托必利治疗，研究组46例在其基础上予以复方阿嗪米特治疗，观察并对比两组疗效、症状评分下降值及不良反应。结果 对照组总有效率77.3%显著低于研究组95.7%，且各症状评分下降值均少于研究组，均具统计学意义（P0.05），具可比性 1.2方法 对照组予以盐酸依托必利（成都恒瑞制药有限公司，50mg）治疗：1片/次，3次/d，餐后服用；研究组在其基础上予以复方阿嗪米特（扬州一洋制药有限公司，20片/盒）治疗：1～2片/次，3次/d；两组疗程均为28d 1.3观察指标与疗效判断 依据患者症状改善情况评价两组疗效：显效指经治疗，消化不良类症状均显著改善，且症状积分降低≥75%；有效指消化不良类症状均有所改善，且症状积分下降25%～75%；无效指消化不良类症状均无变化甚至加重，且症状积分下降0.05） 3 讨论 慢性胰腺炎为胰腺的内外分泌性功能出现部分或者完全丧失的一种慢性类炎性疾病，以腹痛及消化不良为主要表现，尤其是消化不良时，极易引发嗳气、呕吐、恶心等症状，临床多予以药物治疗，但存在治疗效果不显著且易不良反应多等缺陷[3] 本研究结果显示：对照组总有效率77.3%显著低于研究组95.7%，由此可知两者联合治疗的效果显著，可有效改善各项症状。原因分析可能为：慢性胰腺炎伴消化不良主要由胆汁缺乏、消化酶的活性降低或者分泌减少等所导致，且伴内脏感觉性异常及胃肠动力性障碍等症状；而慢性胰腺炎伴腹痛的发病机制主要为胰管及胰腺组织处压力增高及神经损害所致，腹痛及消化不良均严重影响患者生活质量[4]。盐酸依托必利为一种兼具多巴胺性受体拮抗作用及胆碱酯酶类抑制效果的胃肠道类促动力药，其对胆碱酯酶活性抑制效果较强，可选择性地对胃肠道起作用；此外，因其对循环系统的作用较弱，且对内向类延伸整流类钾通道没有阻滞作用，因此对心肌细胞处静息电位和晚期负极的过程不具影响[5]。复方阿嗪米特中含多种成分，如纤维素酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、阿嗪米特等，可有效使胆管对胆汁的分泌功能改善，加快食物中所含脂肪、蛋白质及糖类等在进入人体后的消化[6]。此外，其利于减少胃部气体，进而使腹部胀痛等症状得以改善，还可有效调节胃肠道处细菌菌群[7] 同时结果显示：对照组各症状评分下降值均少于研究组，此结果与颜红珍研究具一致性，由此进一步证明两者联合治疗的效果显著[8]。究其原因，可能与以上两种药物联合使用，可起协同作用，进而提高疗效，不仅可有效使腹部胀痛、食欲减退等消化不良类症状得以改善，而且可加快胃肠道处蠕动，从而使胃肠功能得以改善。此外，结果显示：对照组不良反应发生率为4.5%，研究组为6.5%，说明两者不良反应相当，两者联合治疗的安全性较好，并不会因此增加对机体损害，患者也易于接受。关于两组症状改善时间，有待临床进一步研究 综上所述，性胰腺炎消化不良应用复方阿嗪米特和盐酸依托必利联合治疗的效果显著，可有效改善症状，减少不良反应 参考文献： [1]叶博，胡良嗥，廖专，等.2180例慢性胰腺炎临床特征及治疗模式变迁分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30（1）：10-13. [2]李文刚，周立君，吴冬寒，等.莫沙必利对功能性消化不良及近端胃舒张和胃排空功能的疗效研究[J].重庆医学，2015，44（2）：148-150. [3]温辉，谭可.胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（6）：33-34. [4]王兵.乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，4562-4563. [5]张海英，赵红，娄渊贵.复方消化酶联合依托必利治疗功能性消化不良的疗效[J].临床消化病杂志，2012，24（4）：244-245. [6]海霞员，杨郑员，胡海一.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗老年功能性消化不良腹胀临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（1）：16-19. [7]许静亚.复方阿嗪米特联合复合乳酸菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2014，24（2）：235-267. [8]颜红珍.复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：75. 编辑/蔡睿琳