六西格玛法在门诊发药流程中的应用.pdf

StraitPharmaceuticalJournalVol21No．102009 中药房与西药房，中药处方与西药处方分别由中药师与西药 期全面检查药斗，谨防串斗现象；将毒性较强的药物单独存放 师分别审核分别配方的情况，也在一定程度上忽视了中药与 等等。③定期检查药品质量，严防中药饮片霉变生虫。④严 西药配伍的禁忌问题，例如：地榆、石榴皮、五倍子、侧柏叶等 格遵守 “四查十对”。并设立处方调配问题登记本对调剂人员 中药含有大量鞣质，其与酶制剂同用时，由于酶制剂含蛋 白 进行质控，设立药品差错登记本对核对发药人员进行质控。明 质，其结构中的酰胺键或肽键可与鞣质形成牢固的氢键缔合 确差错责任。教育每位药师从思想上高度重视调配发药环 物而致性质改变，疗效降低。含金属离子成分的中药：如石 节，使之充分认识到发药核对的意义，加强 自我核对与计算机 膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物 核对，并将调配药师在调配处方时的差错隐患与奖金挂钩 。 类中药与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，使药效降低或 ⑤实行唱发制发药，实行双人核发制度。 消失。有较强抗菌作用的中药：如金银花、蒲公英、黄连、黄 1．3 患者用药错误及防范措施 患者依从性差。不遵医嘱， 芩、连翘、鱼腥草等与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促 不按时按规定服药致用药差错 。 酶菌素片等合用，会使菌类制剂的活性受抑制或降低等等，都 防范措施：重视发药交代环节，指导患者安全用药，①发 是药师审核处方时必须考虑的情况。 药时交代必要的注意事项，提醒患者煎药时的注意事项、服药 防范措施：改进配方系统电脑流程，加强培训，减少合理 的最佳时间、药品可能出现的不 良反应、药品的正确保存方法 用药差错 ①医疗机构药学部门整体素质偏低，人员缺编严 等。②设立用药咨询窗 口，为患者排疑解难。我院门诊中药 重，人才结构不够合理。药学部门大多不具备指导合理用药 房 由资深药师承担用药咨询工作。采取与患者面对面的交流 的能力，这要求医院重视药学部门的人才培训和建设。支持医 方式并开通了咨询热线。自开设以来已解决了许多患者在用 院药学的发展，支持药师在指导临床用药作用上的发挥 1【]。 药时的疑难问题，深受广大患者赞扬。③开展中药代煎服务， ②药房设立医师差错处方登记本，由审方药师对医师不合理 解决了部分患者 由于懒于煎药而导致的服药依从性差的问 的医嘱或处方差错进行登记，定期汇总分析并公布，也可在一 题 。 定程度上减少处方差错的发生。③当今药物种类繁多、更新 2 讨论 速度又快，使得医生很少能掌握足够的专业知识 2【J。医院开 采取措施后发药差错数量明显减少。药品调配处于整个 展诸如专题讲座、学术研讨会等让每一个医生熟悉药物的药 医疗服务链的最后一环，其质量的好坏直接影响医院的声誉， 理作用及不 良反应特点，掌握药物的临床药理作用，适应症， 严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。药师在药学服 禁忌症，不 良反应 以及制剂，剂量，给药途径与方法等。做到 务中的职责就是确保患者安全、有效地用药，因此．防止发药 了解病人过敏史，使用药物有的放矢，避免不 良反应 的发 差错是药师义不容辞的责任。我院门诊中药房通过采取建 生 3【】。④改进配方系统电脑流程，使药师在审方中药处方时。 立、健全规章制度，加强药师思想教育，重视取药调配环节。加 同时可查询同一患者的西药处方，以避免中西药配伍的禁忌 强 自我核对与计算机核对，将差错隐患与奖金挂钩。认真做好 的发生。 发药交待等一系列干预措施，有效减少了门诊中药房发药差 1．2 药师调配差错及防范措施 药名相似错发 ；数量错发； 错的发生。 规格错发；剂型错发；规格包装相似药品错发；医嘱、处方字迹 参考文献 潦草误看错发；对工作不负责任，未认真向患者交代用药注意 【1)李琴．雷涛 ．解