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妇产科医疗纠纷的原因及防范措施 　　摘要：随着医疗卫生服务水平的提高，医疗纠纷的发生却呈现日益加重的趋势。本文分析妇产科发生医疗纠纷的常见原因，并找到相关的防范措施，以减少医疗纠纷的发生 关键词：妇产科；医疗纠纷原因；防范措施 近年来，由于医疗改革工作的深入发展，人们对健康越来越重视，对医学知识的了解越来越多，法律意识越来越强，医患关系也发生了显著变化。妇产科由于其本身的特殊性，致使妇产科是极易产生纠纷的科室之一，尤其是产科[1]。本文分析妇产科医疗纠纷发生的常见原因，并提出防范措施，使医疗纠纷降低到最低限度 1 产生医疗纠纷的原因 1.1医疗管理制度不健全或制度落实不到位 医院的各种规章制度不健全，管理不规范，督查力度不够，医务人员落实核心制度不到位，不能严格地执行医疗核心制度，行为不规范，违反标准操作程序、不严格执行诊疗指南。上级医务人员未严格执行带教制度，把该自己做的医疗护理工作交给下级单独操作，下级操作失误或差错而引发纠纷。医务人员缺乏责任心，接诊患者时不认真倾听病史，检查不够全面而出现漏诊、误诊，给患者造成伤害，引发医疗纠纷 1.2医务人员法律意识淡薄，自我保护意识差 随着人民生活水平的提高，老百姓对自己的健康意识增强。于是患者对医疗护理质量和安全就提出了更高的要求，对于医师的医疗行为比较关注；还有患者的法律意识增强，用法律来衡量医疗行为和后果的意识也不断提升。一旦治疗效果不满意就知道用法律来维护自己的权益。另一方面医院管理不完善，法律意识淡薄，医疗记录不规范，涂改病历、破坏了医疗文书的真实性和原始性，错记、漏记等现象都为医疗纠纷埋下隐患，容易忽视了保护自己的第一手证据，一旦发生医疗纠纷自己常常就处于被动局面 1.3医患沟通不到位 医务人员在诊疗过程中，往往只忙于工作，重心放在治疗上而忽略了患者的知情权，因此未能很好的履行告知义务，因告知不及时、不详细、交代病情不清楚，对可能出现的后果交待与解释不清楚，或者是医生向患者及家属介绍病情时语言过于简短，表达方式中过多使用医学术语或者语气生硬，致使患者及其家属不能理解医师的真实用意，也不能真正认识到疾病的预后或转归。由于在诊疗当中医患双方所处角度不同，知识水平不同，患者的期望值过高，诊疗结果不能达到患者所期待的结果时，而医生对患者又缺乏耐心细致的解释，就很容易引发纠纷。另外，收费项目解释不清，会让患者及家属产生疑虑，引起纠纷 1.4医学方面 1.4.1医疗水平的局限性，如今的医疗水平无法满足患者的主观需求，医疗领域还存在着许多未知的领域，新技术、新方法的研究和运用也必然有一定的风险。患者的遗传异质性、患病后的就诊时间、各种辅助检查灵敏度和特异性的局限、临床症状的各种不同表现、各种治疗措施反应的差别，均导致了诊疗结果的不确定性[2] 1.4.2医患双方拥有的医学知识不对等。患者对医学知识的了解只是一点表面，某些先进的高风险的技术应用，绝对不能保证不出一点差错，患者对慢性疾病发生的风险能理解接受，对短时间内发生的风险如手术风险、 分娩期并发症的发生风险多难以理解，这也是目前产科纠纷的主要原因 1.5其他因素 1.5.1患者从医性不够 住院患者不重视医护人员告知的注意事项、不遵守医院管理规定，甚至个别患者擅自离院、脱离医务人员监控，出现病情变化还要追究医院责任，从而造成纠纷 1.5.2社会因素 ①媒体方面的负面宣传，由于患者对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，出现意外时媒体放大了部分医疗工作中的不良现象，对医患关系矛盾的激化起到了推波助澜的作用；②社会认为患者是弱势群体需要关爱和保护，一旦出现医疗意外，医方就应该做出让步，发扬人道主义精神，给予精神和经济补偿，使医疗纠纷连年增多 2 防范措施 2.1建立健全并严格执行各项规章制度 建立完善的各项规章制度和诊疗规范，狠抓规章制度及操作流程的落实。制定出适合本单位的、具有可操作性的诊疗指南和技术操作规范，诊疗指南和技术操作规范是医务人员工作中必须遵守的，是保证医疗服务质量的重要前提，使医务人员牢牢掌握各项技术操作，减少医疗纠纷的发生。科室定期组织业务学习，加强培训，逐步提高医务人员的专业技术水平。同时加强职能部门的监管，督促各科室严格执行各项规章制度和医疗核心制度。对出现的医疗安全隐患逐一查明原因，制定整改措施，监督落实。加强实习生的带教管理，在带教过程中要求带教老师做到”放手不放眼、放做不放教”[3] 2.2加强医务人员职业道德和医德医风教育 树立以人为本的服务意识，把患者的安全和健康放在首位。医务人员具有高尚的职业道德，是衡量一个医务工作者的起码标准，是全心全意为患者服务的首要前提，服务质量是医院的生存之本，是患者择院就医的重要标准[4]，只