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简述 ??? 小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。 对本段不理解 [咨询在线专家]小儿肾脏生理特点 ??? 新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1~1岁半时达成人水平。 ??? （1）肾小球滤过率 新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。 ??? （2）肾小管再吸收和排泄的功能 新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。 ??? （3）浓缩与稀释功能 婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。其稀释功能相对较好，可将尿液释至和成人相近的程度，但因为肾小球渡过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。 对本段不理解 [咨询在线专家]小儿肾脏疾病的特点 ??? (1)浓缩与稀释功能：婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。其稀释功能相对较好，可将尿液释至和成人相近的程度，但因为肾小球渡过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。 ??? (2)肾小管再吸收和排泄功能：新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。 (3)肾小球滤过率：新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。 对本段不理解 [咨询在线专家]小儿肾病治疗措施 ??? 小儿急性肾炎: ??? （1）西医治疗原则:目前无特异治疗方法，急性期处理主要是对症处理，纠正病理及生理异常，防止急性期严重合并症，保护肾功能，以利其自然恢复，如抗感染、利尿降压等。 ??? （2）中医治疗方法：中医认为治疗小儿急性肾炎须分为急性期和缓解期两个阶段，急性期宜发汗、利水消肿、清热解毒，尤其清热解毒是治疗急性肾炎的重要环节；恢复期宜清热利湿、养阴益气。 ??? 小儿肾病综合征： ??? （1）西医治疗措施：水肿较重者利尿消肿，防止合并症、抗感染及抗凝药物的应用；肾上腺皮质激素（如：泼尼松）和细胞毒药物（如：环磷酰胺）的应用。 ??? （2）中医治疗措施：小儿肾病综合征的中医治疗，总的可分为正虚和邪实两个方面，正虚不外乎人体气血阴阳虚弱，邪实以水湿潴溜为主，临床以虚实夹杂多见；治疗原则是扶正与祛邪同时进行，标本兼治。 ??? 小儿过敏性紫癜性肾炎： ??? （1）西医治疗原则：对症治疗、抗感染、抗过敏，寻找病因，避免使用过敏性食物及药物。 ??? （2）中医治疗方法：中医辩证认为，本病早期多属血热实证，治疗当以清热解毒、凉血止血、佐以利湿；慢性期多表现为阴虚内热，或脾气虚弱，治疗当以滋阴降火、健脾益气。 ??? 小儿乙型肝炎相关性肾炎： ??? （1）西医治疗原则：乙型肝炎相关性肾炎治疗的关键是对于乙型肝炎本身进行有效的治疗，抗免疫药物的应用对于防止本病的发生发展有重要意义，儿童接种乙肝疫苗可以起到预防的作用。 ??? （2）中医辨证治疗：中医认为本病病程一般较长，病情缠绵难愈，多属虚中夹实之证，治疗当以扶正祛邪、攻补兼施为基本大法。 ??? 小儿肾功能衰竭： ??? （1）西医治疗措施：少尿期：减轻高分解代谢状态，预防及控制感染、维持电解质及酸碱平衡，对症治疗如降压、利尿，防止心衰，必要时进行透析治疗；多尿期：注意防止感染，氮质血症好转后补充蛋白质；恢复期：注意调养，避免使用肾毒性药物。 ??? （2）中医治疗方法：根据小儿肾功能衰竭正虚邪实的临床特点，治疗上多采用扶正祛邪、标本同治之法。 对本段不理解 [咨询在线专家]小儿肾病临床表现 ??? 1.全身浮肿。开始见于小儿肾病综合征患儿的眼睑及颜面，逐渐遍及全身，严重的小儿肾病综合征患者可有胸腔、腹腔积液及阴囊、阴茎、阴唇水肿，多为可凹性。 ??? 2.血压正常或增高。 ??? 3.可有尿少或血尿。 对本段不理解 [咨询在线专家]小儿肾病诊断依据 ??? 1.全身浮肿，呈凹陷性。 ??? 2.大量蛋白尿（可有＋＋＋到＋＋＋＋）或24小时尿蛋白超过0.1g／kg，持续2周以上。 ??? 3.低蛋白血症：血浆总蛋白低于正常，以白蛋白降低更明显