运用人工智慧技术以提升急诊检伤分类之品质.pdfVIP

中華民國品質學會第 43 屆年會暨第 13 屆全國品質管理研討會 運用人工智慧技術以提昇急診檢傷分類之品質 1* 2 3 張俊郎 李佳峻 蔡孟宏 1* 國立虎尾科技大學工業工程與管理研究所教授 2 國立虎尾科技大學工業工程與管理研究所研究生 3 財團法人天主教若瑟醫院醫療副院長 1*E-mail: jcchang@.tw 2E-mail: d9145c@.tw 摘 要 急診室為了避免因就診人數眾多而耽誤真正緊急病患的救治，所以有急診檢傷分類 制度的成立。檢傷分類，亦即以科學方法作為初步評估，將病患加以分類，以決定就診 的先後次序。同時也是促進急診的效率，縮短看病流程的方法。對於檢傷護理人員與 醫師診療的檢傷分類決策是否有所一致，關係到醫院的醫療品質、院方及醫師的效 率、病患及家屬的滿意度、甚至於關乎到急診病患的生命安全。近年來台灣地區經濟 繁榮，急診病患大為增加，因此，如何有效 提升急診檢傷分類的研究，將是非常重 要的議題。 本研究以雲林縣某區域醫院急診病患為個案研究對象，應用人工智慧的分類技術， 將急診病患進行分類，從流程架構、參數選取、資料處理，建構出一個檢傷分類的預測 模型，最後再與護理人員的診斷進行比對。本研究將處理後之 702 筆資料，進行K 疊交 叉驗證法，獲得其結果平均為 84.43%的準確率，而檢傷分類最重要的權重為收縮壓： 0.467 。此預測模型的結果，未來可做為檢傷護理人員的參考判定依據，對於護理人 員、醫師以及急診病患將有所助益。 關鍵詞：檢傷分類、人工智慧、倒傳遞類神經網路，K 疊交叉驗證法。 1. 緒論 1.1 研究動機與研究問題 隨著社會文明及科技的進步，台灣地區經濟越來越繁榮，對於醫療及生命方面也越 來越重視，導致台灣地區民眾掛號急診的病患也相對提高，根據行政院衛生署統計【1】 【2 】，台灣地區平均每日急診人數自民國85 年由每日 12,778 人增至民國 93 年每日 - 1 - 中華民國品質學會第 43 屆年會暨第 13 屆全國品質管理研討會 16,028 人，甚至到民國 94 年的統計年報中指出，94 年平均每日急診人數更是高達 16,291 人，成長的幅度甚大；而美國疾病管制局的統計也顯示，急診病患的人數成長從 1997 年至 2001 年由九千四百九十萬人增至一億零七百五十萬人【8】，顯示急診就診人數越 來越多，是世界共 同 趨勢 。 急診室是醫院裡最為繁忙複雜的地方，專門處理一些突發 狀況 ，舉凡 意外傷害或 是急性病患等 ，而急診部門 ，每天都要面對不 同層級傷害的病人，可說是醫院 第一 單位 。因此，急診部門的資源分配與醫療品質，對於民眾而言是非常重要的，如何提高 病患對醫院的滿意度，爭取救治病患的時間 ，急診部門將扮演非常重要 角色 。 急診檢傷分類，是於第一時間接觸病患時，希望檢傷護理人員能快速依照病患疾病 嚴 重程度、迫切性及照護需求性將病患予以分類，以決定病患診療 優先順序，使病患 能於適當的時間內 ，得到最為完善的治療與處置 【9 】【10】。然而國外研究指出，約有 40% 急診就診病患，屬於非緊急就醫問題，因此導致真正需要緊急處理之病患，其處 置時間延遲 ，醫療不良事件增加甚至影響到病患生命安全【11】。 檢傷分類的分級制度，依據行政院衛生署醫院急診部門評鑑標準【3 】，可將急診病 患依照檢傷分類區分為四級 ：檢傷分類一級 (應立即處理，