上海市五角场地区类风湿关节炎的风行病学查询拜访.docVIP

上海市五角场地区类风湿关节炎的流行病学调查 上海市五角场地区类风湿关节炎的流行病学调查 2011-07-19 戴生明　赵东宝　施冶青　刘　韩星海　孟济明 　　类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一常见的以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。据文献［1-3］报道，RA的患病率有黑种人高于白种人、欧美人高于日本人的倾向。我国已在汕头、北京等少数地区调查了RA的患病率，我们于1997年10月至1998年5月进行了上海市五角场地区自然人群的RA患病率调查。 1　对象和方法 1.1　对象：从上海市杨浦区五角场镇13个居民点(3万余人)中随机整群抽取4个居民点，以年龄≥16岁的长住居民为调查对象。被调查人群的年龄、性别构成见表1。共调查了6 584人，其中男性3 190名，女性3 394名，汉族人为99.6%。本次调查的应答率为86.6%。 表1　被调查人群的性别和年龄构成 年龄组 岁 男性 女性 合计 人数 % 人数 % 人数 % ～25 327 10.3 345 10.2 　672 10.2 ～35 489 15.3 471 13.9 　960 14.6 ～45 952 29.8 937 27.6 1 889 28.7 ～55 479 15.0 472 13.9 　951 14.4 ～65 397 12.5 503 14.8 　900 13.7 ～75 415 13.0 442 13.0 　857 13.0 ＞75 131 　4.1 224 6.6 　355 　5.4 1.2　方法：按照WHO社区性控制风湿性疾病研究(COPCORD)中应用过的提问，印制了统一的调查表［4，5］。由长海医院风湿科医师为主，实习医师在进行培训后担任调查员，挨家挨户上门调查，按照调查表上的内容逐项向被调查对象提问及体格检查，并认真记录。有阳性症状或体征的对象由风湿病专科医师复查，包括询问病史和体格检查，并进行血清类风湿因子半定量检测和双手X线摄片。 1.3　诊断：根据美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA分类标准［6］，由3名风湿病专科医师会审后确定诊断。 1.4　统计学处理：率的比较用χ2检验。以1982年全国人口普查资料为标准人口，对患病率进行标准化。全部资料输入计算机后进行统计学处理。 2　结　　　果 2.1　风湿病症状的流行情况：风湿病症状频率见表2，女性各部位的症状频率均高于男性。不同部位的风湿病症状频率以膝、腰、肩为多。男性以腰部略高于膝部，其次为肩；女性则以膝为最高，肩略高于腰。与其他部位相比，颈部症状也较为常见。男性中有风湿病症状的为15.8%，但因关节症状就医的只有7.0%；女性中有风湿病症状的为26.3%，因关节症状就医的只有12.1%。 表2　男女各部位风湿病症状的频率 部位 粗率(%) 标准化率Δ(%) 男性 女性 合计 男性 女性 合计 关节痛 15.8 26.3*　 21.2 11.0 18.7 13.3 肩关节 　4.2 　9.5*　 　7.0 　2.8 　6.5 　4.7 肘关节 　0.9 　2.9** 　1.9 　0.6 　1.9 　1.3 腕关节 　0.7 　2.0** 　1.4 　0.4 　1.3 　0.9 手关节 　1.1 　3.9** 　2.6 　0.8 　2.4 　1.6 膝关节 　6.4 13.8*　 10.2 　4.4 　9.4 　7.0 踝关节 　0.7 　1.7*　 　1.2 　0.4 　1.0 　0.8 趾关节 　0.6 　1.2*　 　0.9 　0.5 　0.8 　0.6 　颈　 　2.1 　4.8** 　3.5 　1.5 　3.4 　2.4 　腰　 　6.7 　9.3*　 　8.0 　4.7 　7.0 　5.6 　胸　 　0.2 　0.6*　 　0.4 　0.1 　0.3 　0.2 　髋　 　0.6 　1.9** 　1.3 　0.4 　1.2 　0.8 　　注：与男性相比*P＜0.05，**P＜0.01；Δ以1982年全国人口普查资料为标准人口对患病率进行标准化 2.2　RA患病率：在6 584名调查对象中共发现RA患者31名，其性别年龄分布见表3。患病粗率为0.47%，标准化患病率为0.28%。其中男性患病粗率为0.22%，标准化患病率为0.14%；女性患病粗率为0.71%，标准化患病率为0.41%。男女性患病率之比约为1∶3，从表3可以看出，RA患病率随年龄增长而增高。根据病史，多数患者(尤其女性患者)是在中年后起病。 表3　RA患者的性别和年龄分布 年龄组 岁 男性 女性 男性＋女性 人数 % 人数 % 人数 % ～25 0 0　　 　0 0　　 　0