上饶市市本级医疗保险门诊非凡慢性疾病种类及申报流程.docVIP

上饶市市本级医疗保险门诊特殊慢性疾病种类及申报流程 [来源：上饶市人力资源和社会保障局 | 作者：佚名 | 日期：2011年11月21日 | 浏览 111 次] ??? 一、纳入门诊特殊疾病管理的病种及申报时所需资料 ??? （一）?慢性肾功能衰竭（尿毒症期）及肾移植抗排斥治疗：出院证、肾功能检查报告单及定点医院进行透析的病情证明书； ??? （二）?恶性肿瘤：X光片或CT检查报告单、肿瘤病理学检查报告单及出院证； ??? （三）?精神病：神经专科的病情证明书（或出院证）； ??? （四）?慢性再生障碍性贫血：出院证、血常规、骨髓检查报告； ??? （五）?三期高血压：门诊病历或出院证、24小时动态血压检测报告； ??? （六）?系统性红斑狼疮：血、尿常规、狼疮细胞学检查及相关免疫学检查报告单； ??? （七）?结核病全程化疗：近三个月内的X线胸片或肺部CT检查证明；结核杆菌培养阳性； ??? （八）?帕金森氏综合症：神经专科的证明书或出院证； ??? （九）?糖尿病合并症：门诊病历或出院证、空腹及餐后血糖化验报告单（不同时间两次以上报告）。 ??? （十）?慢性晚期血吸虫病：血防站检查证明、单位出具的职业接触证明； ??? （十一）???? 肝硬化：最近一个月病史资料及B超、肝功能检查报告； ??? （十二） 类风湿性关节炎：近期风湿四项化验单、X光片或CT、磁共振报告单、出院小结或门诊病历； ??? （十三） 肺气肿（慢性阻塞性肺病）：肺功能检查报告单、肺CT报告单、血气分析报告单其中两项。 ??? 二、申报审批程序 ??? 申报人首先领取“特殊慢性疾病审核鉴定表”，并由定点医院专科副主任医师以上人员开具诊断证明、医务科科长、院领导审核签字，医院盖章。其次，用人单位或病患者个人将该表及疾病证明或诊断疾病相关资料（疾病证明或诊断疾病相关资料如果是复印件要加盖检查医院医务科公章）和两张一寸彩色免冠照片，身份证、医保证原件及复印件统一送人力资源和社会保障行政部门相关业务科室申请审核。经召集特殊慢性病鉴定委员会鉴定评审通过人员到人力资源和社会保障行政部门办理《特殊慢性病医疗保险证》和《特殊慢性病病历处方本》。 ? ? 特殊慢性病审核鉴定表 姓名 ? 性别 ? 单位 ? 身份证号码 ? 是否在职 ? 联系电话 ? 定点住院 医院名称 ? 特殊慢性 病名称 ? 病史摘要： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 化验检查情况： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????? 科主任签字： 单位意见： ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????? 签字盖章： ????????????????????????????? ??????????????????????????????年????? 月???? 日 医务科意见： ? ? ? ? ? 签字盖章： ??????????????????????????????????????????????????????????? 年????? 月???? 日 院领导意见： ? ? ? ? ? 签字盖章： ??????????????????????????????????????????????????????????? 年????? 月???? 日 专家意见： ? ? ? ? ? 签字盖章： ???? ???????????????????????????????????????????????????????年????? 月???? 日 鉴定委员会意见： ? ? ? ? ? 签字盖章： ??????????????????????????????????????????????????????????? 年????? 月???? 日