手足口病11.ppt

重症病例的早期识别 具有以下特征，尤其3岁以下的患者 1 、高热持续不退 2 、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 3 、呼吸心率明显增快 4 、末梢循环不良、出冷汗 5 、高血压 6 、WBC明显增高 7 、高血糖 时刻保持高度警惕 ！！ 十一　处置流程 普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属 在病情变化时随诊。 重型病例应住院治疗。 危重型病例及时收入ICU救治。 . 重型病例预后尚好 危重型病例预后差 可留长期后遗症 吞咽功能紊乱 颅神经瘫痪 肺换气不足 肢体无力和萎缩 治 疗 一般治疗： 注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 液体疗法 出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭时，在脱水降颅压的同时给予生理需要量60-80 ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即2.5-3.3 ml/（kg·h）。注意维持血压稳定。 第4期：休克病例在应用血管活性药物同时，予生理盐水10-20ml/kg进行液体复苏，30分钟内输入，此后可酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液输注。 有条件的医疗机构可采用中心静脉压（CVP）、有创动脉血压（ABP）、脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）指导补液。 手足口病的诊断治疗  和重症的早期识别 王秀春 2016-5-18 （一）手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微 发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征 少年儿童和成人感染多不发病，但能够传播病毒 概述 少数患者 无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性 麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡 死亡原因 脑干脑炎、神经源性肺水肿 概述 （二）发展历史 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 概述 病原学 由以下肠道病毒引起： 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 B组2、5、13 型 埃可病毒（ECHO viruses） 肠道病毒71型（EV71） 早期的病原体Cox A16型 1969年EV71在美国被首次确认 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现 成为手足口病的主要病原体 病原学 EV71与手足口病 EV71感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。 手足口病可以由EV71感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等20多种肠道病毒感染引起。 根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25% 病原学 三、流行概况 本病为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。 1981国内上海首次报道本病。 2008年5月2日，我国将手足口病纳入丙类传染病报告。 2008年本病疫情在多个省市爆发 ，全年累计报告手足口病病例达到48万多例，其中轻型病例占99.7%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%。 流行病学 手足口病流行无明显的地区性，世界大部分地区均有 一年四季均可发病，夏秋季多见（5--7月高峰） 可发生幼儿园和托儿所集体感染、家庭聚集发病 肠道病毒传染性强，隐性感染比例大 传播途径复杂，传播速度快 在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大 发病前数天 感染者咽部与粪便可检出病毒 发病后一周内传染性最强 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物 污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、 食具、奶具、床上用品、内衣 医疗器具 流行病学 传染源： 患者、隐性感染者 传播