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幽门螺杆菌概述 李娟 王方金 何蕴韶 （中山大学达安基因诊断中心，广州 510665） 【摘要】 幽门螺杆菌是人类的常见致病菌之一，它与胃炎、消化性溃疡、胃癌、血小板减少性紫癜 等疾病的发生相关。该文就幽门螺杆菌的病原学、分子生物学、流行病学、诊断、治疗及疫苗研究现状做 一概述。 【关键词】 幽门螺杆菌；病原学；分子生物学；流行病学；诊断与治疗；疫苗 Overview of Helicobacter Pylori LI Juan ，WANG Fangjin，HE Yunshao. DaAn Gene Diagnostic Center of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510665，China 【Abstract 】 Helicobacter pylori is one of the commonest bacterial pathogens in human. The organism is associated with development of gastritis, peptic ulcer diseases, gastric cancer, thrombocytopenic purpura and so on. This review gives an overview of Helicobacter pylori, including its etiology, molecular biology, epidemiology; diagnosis, management and vaccine. 【Key words 】 Helicobacter Pylori ；Etiology ；Molecular biology ；Epidemiology ；diagnosis and management ；vaccine 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp ）是一种世界范围人类感染的病原菌，在人群中具 有较高的感染率。Hp 在我国普通人群的感染率可达到 50 ％～80 ％，并以每年 1％～2 ％的速 度增加。由于部分 Hp 感染者会发展为慢性胃炎、十二指肠肠炎、消化性溃疡、胃癌、黏膜 相关性淋巴瘤等疾病，WHO 癌症中心于 1994 年将 Hp 列为第一类致癌因子。对 Hp 感染的 精确诊断可为医生治疗胃肠病人提供可靠的依据，指导临床用药。大量研究表明，早期采用 根除 Hp 的预防治疗可明显降低胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的发生率，另有报道指 出根除Hp 治疗的人群发生胃癌的危险性明显降低。现将关于 Hp 的国内外研究现状做一概 述。 1 病原学特征 Hp 是一种革兰阴性菌，专性微需氧，在体内呈螺旋杆状，在体外培养呈弯杆状。Hp 有单极鞭毛，具有很强的运动能力，可以穿透覆盖于胃黏膜上皮细胞的黏液层。其稳定生长 需要依靠含 5 ％～8 ％氧气的微环境，最适温度 37℃， pH 值 6.6～7.2 。延长培养时间，典 型形态的 Hp 会发生圆球样变化，生长环境不良、氧张力升高、碱性环境、温度升高或者阿 莫西林干预均可导致球形变。 1.1 Hp 的基本形态 光镜下，Hp 是一种革兰阴性，S 形或弧形弯曲的细菌。电镜下，Hp 是一种单极多鞭毛、 末端钝圆菌体呈螺旋形弯曲的细菌。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋或弧形。同培养 细菌的形态相比，组织切片或活检组织涂片上观察到的细菌更小，弯曲更明显。 1.2 Hp 的超微结构 电镜下，菌体的一端可见4～7 条带鞘的鞭毛。分裂时，则两端均可见鞭毛。每一鞭毛 根部均可见一圆球状根基，位于菌体细胞壁内侧，鞭毛由此向菌体外伸出，鞭毛是 Hp 的动 力器官。细菌经鞣酸处理，可见包裹其外面厚达 40 nm 的糖萼。电镜下，它呈细丝网状与胃 黏膜上皮细胞连接，称之为纤毛或菌毛，菌毛是黏附于胃上皮细胞表面的主要物质基础。 1.3 基因组结构及特征 Hp 的基因组大小变化范围为 1.6～1.73 Mbp，平均大小为 1.67 Mbp[1] 。以Hp 26 695 为 例，其染色体为环状，大小为 1 667 867 个碱基对，平均 GC 含量为 39 ％。基因组中有5 个 G ＋C