微血管减压术治疗颅神经功能亢进性疾患.pdfVIP

1092 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, September 2008, Vol. 22, No.9 · · 微血管减压术治疗颅神经功能亢进性疾患 尹浩 雷町 游潮  丁昊 李强 【摘  要】 目的 评价微血管减压术（microvascular decompression ，MVD ）治疗颅神经功能亢进性疾患的疗 效。  方法 2002 年10 月－2007 年1 月，采用MVD 治疗106例颅神经功能亢进性疾患。男47 例，女59 例；年龄42 ～85 岁， 平均62 岁。三叉神经痛56 例，面肌痉挛33 例，痉挛性斜颈 17 例。MRI 检查血管压迫神经根明显者60 例（56.6% ），可疑 者33 例（31.1% ），无压迫者13 例（12.3%）。病程2 ～300 个月，中位病程54 个月。术前典型表现为相应支配区的神经 激惹症状。  结果 术中发现三叉神经痛患者最常见责任血管为小脑上动脉，共25 例（44.6% ）；面肌痉挛患者为小脑前 下动脉，共11 例（33.3% ）；痉挛性斜颈患者为椎基底动脉共14 例（82.4% ）。术后31 例发生面瘫、听力下降、面部麻木、眩 晕、颈肩疼痛、转颈无力及皮下积液（29.2% ），均经对症处理后愈合或改善。患者均获随访，随访时间6 ～42 个月。根据 Kobata 等疗效评定标准，三叉神经痛者治愈47 例（83.9% ），面肌痉挛治愈27 例（81.8% ），痉挛性斜颈治愈7 例（41.2% ） ， 总有效率为90.6% ；5 例（4.7% ）无效者，2 例再次手术治愈，余放弃治疗。5 例（4.7% ）于术后3 ～8 个月复发，2 例再次 手术治愈，1 例行伽玛刀治疗好转，余放弃治疗。  结论 MVD 治疗因血管压迫相关颅神经导致的疾病有较好疗效。完 备的术前评估、娴熟的显微手术技巧和术中电生理监护是提高疗效和减少并发症的关键。 【关键词】    微血管减压 三叉神经痛 面肌痉挛 痉挛性斜颈 中图分类号： R745.12 R651.11 文献标志码：A MICROVASCULAR DECOMPRESSION FOR CRANIAL NERVE HYPERACTIVE DYSFUNCTION/ YIN Hao, LEI Ting, YOU Chao, DING Hao, LI Qiang. Department of Neurosurgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: YOU Chao, E-mail: yinhao168@126.com 【Abstract 】    Objective To assess the results of microvascular decompression (MVD) in treating cranial nerve hyperactive dysfunction. Methods From October 2002 to January 2007, 106 patients with cranial never hyperactive dysfunction were treated with MVD. Among them, there were 47 males and 59 females with an average age of 62 years (42-85 years), including 56 cases of trigeminal neuralgia, 33 cases of hemifacial spasm and 17 cases of spasmodic torticoll is. MRI showed obvious nerve ro