抗癫痫药的合理应用.pptVIP

* 抗癫痫药可能加重的发作类型 抗癫痫药 加重发作的癫痫类型 卡马西平 失神发作、肌阵挛发作、儿童良性外侧裂癫痫 苯妥英 失神发作、肌阵挛发作 拉莫三嗪 儿童良性外侧裂癫痫、肌阵挛发作 苯巴比妥 大剂量可加重失神发作 苯二氮卓类 强直发作、L-G综合征、West综合征 加巴喷丁 失神发作、肌阵挛发作、L-G综合征 氨己烯酸 失神发作、肌阵挛发作、强直发作 * 药物的使用方法和剂量调整 首选单药治疗 特别对新诊断的癫痫病人效果更好，可使70％的新发病人完全控制，尤其是特发性癫痫 临床用药原则 * 药物剂量的调整 应从小剂量起始然后逐步调整到既能控制发作又不产生明显毒副反应为宜，也即达最小的有效量 每种药物都应逐渐增量用至血药浓度达到较高水平或患者最大耐受程度，仍然无效者，才能考虑换用另一种药物治疗 切忌频繁换药 常用抗癫痫药物的剂量调整 起始剂量 增加剂量 维持剂量 最大剂量 有效浓度 服药次数（/日） 卡马西平 成人 100－200mg/d 逐渐增加 400－1200mg/d 1600mg/d 4-12mg/L 2－3 儿童 6岁5mg/kg.d 5－7天增加1次 10－20mg/kg.d 400mg 2 6－12岁100mg/d 每2周增加1次 400-800mg 1000mg 3－4 氯硝西泮 成人 1.5m