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胸腔引流术置入中心静脉导管的护理 　　摘要：目的 探讨改良中心静脉导管在胸腔引流术中的护理。方法 对40例经改良中心静脉置管引流术的胸腔积液患者，术前进行个性化心理护理，加强引流管引流术后引流、穿刺点的保护及预防感染。结果 40例胸腔积液患者均成功治愈，无并发症，全部病例均经胸水取出，缓解压迫症状。结论 改良中心静脉置管方便、安全、有效，是保证引流成功的重要措施 关键词：护理；胸腔积液；中心静脉导管 Abstract：Objective To explore the nursing care of improved central venous catheter in thoracic drainage. Methods 40 cases of patients with pleural effusion through improved central venous catheter drainage， preoperative personalized psychological care， strengthen the drainage， drainage， puncture point of protection and prevention of infection. Results 40 cases of patients with pleural effusion were successfully cured， no complications， all cases were treated with pleural effusion， relieve the symptoms of oppression. Conclusion The improved central venous catheter is convenient， safe and effective， and is an important measure to ensure the success of drainage. Key words：Nursing； Pleural effusion； Central venous cathete 胸腔积液是一种常见的临床疾病，肺、胸膜和肺部病变可引起。中间的胸腔积液可以压迫心脏、肺等重要器官，造成胸闷、心悸、呼吸困难等症状[1]。多数患者经胸腔穿刺及引流液治疗，但反复胸腔穿刺容易导致气胸、胸腔感染等并发症，增加了医疗人员和患者的经济负担。现将40例胸腔积液患者护理报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院呼吸内科2014年1月～2015年1月40例胸腔积液患者其中24例男性，16例女性，年龄31～69岁，平均（51.3±9.3）岁。病程1个月～5年，平均3.2年 1.2方法 肋缘垂直刺入，当阻力突然减小退出注射器中液体或气体进入胸膜腔；导丝沿穿刺针进入胸膜腔约15cm的拔针，扩张局部皮肤，用导丝导管进入胸腔15cm，固定导管导丝，抽积液证实穿刺成功。引流管固定，三路管、阿贝尔引流管及引流袋设置导丝 2结果 40例均行中心静脉置管引流，无胸腔出血、气胸、胸腔感染等并发症。2例患者出现轻度胸痛，对症治疗后缓解，其余患者无明显症状。2例患者用封闭管，经生理盐水冲洗后可继续引流，留管的时间为1～4w，平均为9d，达到消除胸腔积液、减轻压迫症状的目的 3护理 说明中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的目的，注意事项，操作方法，程序，并消除紧张。老人可以采取半躺。引导患者经常改变体位，更倾向于一侧的胸部，以利于引流，促使肺尽快。监督并帮助患者翻身，以防止局部皮肤压。使用前排水装置，排水装置的密封，排水管的注意是没有裂缝，排水袋没有破裂，连接是严密的，更换排水袋，静脉导管夹，三管，阿贝尔管调节器要快。引流袋妥善固定在床上，坐起来，并注意防止行走时拔出 中心静脉导管管腔小容易变形，在固定引流管中应放在皮肤垫无菌棉的角度，以避免引流管折角，粘贴是固定的。引流袋应低于60cm在胸腔下和适当的固定。为避免排水管变形、挤压、翻板、换床单需特别注意。在无菌操作规则的引流管严格的实施过程中，加强局部皮肤护理，排水期没有淋浴，保持皮肤清洁和干燥管周围擦洗，如果穿刺点周围皮肤红肿，渗血，渗液，应及时治疗。保持清洁和干燥。夏秋季变化1次/d，冬春季每隔1d换1次，若污染。排水袋的每1d更换，注意排水袋的位置应低于穿刺部位，防止逆行感染。观察并记录胸水的数量、颜色和特征。在体液过多的情况下，很容易使胸部压力下降，并出现肺水肿和循环衰竭 对于长期缓解或治愈的恶性胸腔积液，胸腔内注射顺铂，丝裂霉素，5-氟尿嘧啶化疗药物，减缓生产胸腔积液和胸膜粘连促进。为了达到最佳的治疗效